|
Иногда при кормлении ложкой ребенок слишком плотно сжимает рот, и из-за этого ложку трудно вынимать изо рта. В этих случаях ребенка надо кормить в очень спокойной обстановке. Направляя ложку в рот, следует каждый раз предупреждать об этом ребенка. Иногда ложку лучше помещать в боковую часть рта. Маленького ребенка при кормлении можно держать на коленях, повернув его к себе лицом, придерживая руками за подмышечные впадл-ны, ноги его должны быть несколько разведены в стороны. Если ребенка кормят из бутылки, важно, чтобы его руки придерживали бутылку или просто находились на ней в случае неспособности ее удержать. Нельзя кормить ребенка при закинутой назад голове. Ребенка, который в достаточной мере овладел функцией сидения, можно посадить на стул за детский столик. Ноги ребенка при этом стоят на полу, бедра разведены. Взрослый садится напротив ребенка на одном уровне с ним или чуть ниже. Он следит за правильной позой ребенка, не разрешает ему сидеть «с круглой спиной» и при необходимости фиксирует его поясом в области бедер. Для облегчения кормления полезно развивать движения губ, языка, нижней челюсти, формировать контроль за функционированием мышц рта. Для этого могут быть полезны следующие упражнения: побуждать ребенка губами тянуться к соске, пище; стимулировать движения языка надавливанием на его кончик ложкой в момент кормления; надавливать на язык шпателем с вареньем; обучать ребенка жевать, подталкивая своими пальцами нижнюю челюсть вверх-вниз в ритм жевания. Для развития контроля над движениями нижней челюсти можно использовать следующий прием: держа ребенка на руках, взрослый правой рукой помогает осуществить челюстной контроль. При этом большой палец находится на челюстной связке, указательный — между подбородком и нижней губой, а средний осуществляет постоянное давление под подбородком. Этот прием облегчает движения языка и нормализует глотание. Вначале подобные упражнения проводят без пищи, и только постепенно, когда ребенок к ним привыкнет, их начинают производить в момент кормления. У некоторых детей с церебральным параличом может наблюдаться повышенная чувствительность в области рта. В связи с этим применение указанных приемов во время кормления может ызывать у них резкое повышение мышечного тонуса, усиление «сильственных движений, что, в свою очередь, еще больше затрудняет процесс кормления. При повышенной чувствительности в области рта не рекомендуется в ходе кормления часто прикасаться ко рту ребенка, например для вытирания слюны. Особенностью многих детей с церебральным параличом является постоянно открытый рот и чрезмерное слюнотечение. В этих случаях, как показывает практика, взрослые стараются постоянно напоминать ребенку, чтобы он закрыл рот и проглотил слюну. Однако обычно это не дает результата. Гораздо эффективнее периодически проводить следующие упражнения: взрослый указательным пальцем слегка надавливает между верхней губой и носом, способствуя тем самым спонтанному закрыванию рта и улучшению глотания. Полезны также упражнения, стимулирующие движения языка. — 14 —
|