|
К 3 месяцам у здорового ребенка появляются новые условно-рефлекторные реакции, в образовании которых ведущая роль принадлежит зрительному и слуховому анализаторам. Так, у здорового ребенка 3 месяцев сосательный рефлекс возникает не только в ответ на вложенные в рот сосок или соску, но и при виде груди матери или бутылки с молоком. К 4 месяцам появляется новый пищевой сочетательный рефлекс на зрительный раздражитель: ребенок при виде груди матери или бутылки с молоком поворачивает голову, открывает рот и делает сосательные движения. У детей с церебральным параличом указанные реакции выражены слабо, а нарушения моторики языка и губ проявляются все более отчетливо. Язык становится толстым, малоподвижным, при крике складывается «лодочкой» или упирается кончиком в твердое нёбо. К 7—8 месяцам здоровые дети делают первые попытки жевать, к концу первого года жизни жевательные движения интенсивно развиваются. Ребенок с церебральным параличом длительное время затрудняется в жевании, кусании, проглатывании твердой пищи. Если у здорового ребенка слюнотечение явно выражено только в момент прорезывания зубов, то у детей с церебральным параличом слюнотечение часто остается стойким и не связано с прорезыванием зубов, которое обычно значительно задерживается. При ДЦП вместо жевательных движений ребенок производит движения языка вниз и вперед, и неразжеванная пища выталкивается из полости рта. Ребенок с церебральным параличом не может пить жидкость из чашки или стакана. Его губы не могут охватить чашку, движение языка вперед затрудняет процесс питья, который становится возможным только в пассивной форме: голова ребенка закинута назад, жидкость пассивно стекает в рот. В этом положении создаются условия для заглатывания воздуха, что вызывает общее беспокойство и кашель. Затруднения при кормлении детей с церебральным параличом связаны со многими факторами, среди которых ведущими являются: недостаточность ротового, головного и туловищного контроля; недоразвитие равновесия, зрительно-моторной координации; нарушения движений губ, языка, мягкого нёба, нижней челюсти; слабость жевательной мускулатуры. При кормлении ребенка с церебральным параличом необходимо следить за его позой. Ребенок не сможет глотать, если его голова и шея находятся в неправильном положении по отношению друг к другу. Ребенок давится пищей, если ест лежа или сидя с опущенной вниз головой. Поэтому перед кормлением прежде всего надо правильно его посадить. Если ребенок неустойчиво Держит голову и она откидывается назад или наклоняется вперед, то ему необходима специальная поддержка. Ребенка усаживают в специальный стул с поручнями: ноги — под прямым углом к туловищу, голова и шея — в прямой линии с подбородком, слегка наклоненным к груди. Если ребенок сидит неустойчиво, его фиксируют специальным ремнем, полотенцем или пеленкой на уровне бедер, но ни в коем случае не на уровне живота или груди. — 13 —
|