|
В 9—12 месяцев ребенок залезает руками в пищу, радуется, хватая и размазывая ее по лицу; он берет ложку, погружает ее в пищу, но еще не способен использовать ее по назначению. Только к 15 месяцам ребенок начинает делать первые неловкие попытки есть ложкой, удерживая ее всей рукой. К 2 годам этот навык значительно совершенствуется, и многие дети едят самостоятельно ложкой. Дети с церебральным параличом длительное время не могут поднести к лицу руки или какой-либо предмет. Причем эти трудности качественно различны у детей с насильственными движениями и у детей со спастической формой церебрального паралича. В первом случае руки обычно отведены в стороны от тела, не сформирован головной и зрительный контроль; захват предметов крайне слаб, удержание их затруднено, так как кисть часто непроизвольно разгибается. Во втором случае руки плотно прижаты к туловищу, кисти сжаты в кулаки, большие пальцы приведены и прижаты к ладони. Захватывая предметы, дети испытывают большие трудности при разжимании кисти. При относительно легкой степени поражения дети со спастической диплегией в возрасте 6—7 месяцев обычно могут захватывать предметы в положении лежа на спине и на животе, но испытывают определенные трудности при захвате предметов в положении сидя. Это связано с тем, что при освоении навыка сидения они длительное время вынуждены использовать руки для поддержки, а пытаясь в этом положении захватить предмет, ребенок легко теряет равновесие и падает. При одностороннем поражении (гемипаретическая форма церебрального паралича) дети пользуются в основном здоровой рукой, проходя описанные выше стадии развития данного навыка здорового ребенка. Но такие дети будут испытывать стойкие и длительные затруднения на последующих этапах при одновременном пользовании ножом и вилкой. Таким образом, одной из главных причин, затрудняющих развитие навыка самостоятельного приема пищи у детей с церебральным параличом, является недостаточное развитие схемы движения рука — рот. Эту схему движения у них надо развивать как можно раньше. При обучении ребенка с церебральным параличом самостоятельному приему пищи ему-необходим фартук с глубокими карманами внизу и длинными рукавами. Взрослый должен быть предельно внимательным к ребенку и часто хвалить его даже за самые небольшие достижения. Если взрослый нервничает, спешит, ребенок очень скоро потеряет интерес к этому трудному для него виду деятельности и долго будет требовать, чтобы его кормили. Если у ребенка еще слабо развиты реакции равновесия, обучать его навыкам самостоятельного приема пищи надо в специальном стуле так, чтобы обе руки его были свободны. Для большей устойчивости его можно фиксировать поясом. Если у ребенка сильно выражены непроизвольные движения и он с трудом сохраняет равновесие в положении сидя, необходимо фиксировать и его стопы. Однако все приспособления для фиксации должны использоваться как временные средства в начале обучения. — 16 —
|