|
Частыми у детей с церебральным параличом являются расстройства речи, особенно ее звукопроизносительной стороны, что тесно связано с поражением общей и речевой моторики. Нарушения звукопроизношения проявляются в виде пропусков, искажений и замен звуков, различных нарушений голоса. При спастич-ности мышцы языка и губ напряжены, движения их резко ограничены, Нарушения дыхания также увеличивают трудности в звукообразовании. У детей с насильственными движениями нормальному произношению звуков мешают непроизвольные и некоординированные движения языка, губ, голосовых связок, дыхательного аппарата. При нарушении координации движений (атонически-астатическая форма ДЦП) речь медленная, прерывистая, монотонная. Кроме того, при церебральном параличе ребенок может слабо или даже неправильно ощущать положение языка и губ, что значительно затрудняет развитие правильного звукопроизношения. Наиболее выражены нарушения звукопроизносительной стороны речи при тяжелых формах заболевания, когда поражены функции рук. Самые тяжелые речевые расстройства имеют место в случае осложнения церебрального паралича дефектами слуха: у 20—25% детей с ДЦП снижена острота слуха на одно или оба уха, недостаточно развито различение звуковых частот, особенно высокой тональности. Нарушения слуха чаще наблюдаются у детей с насильственными движениями — гиперкинезами, т. е. при гиперкинетической форме ДЦП. В тех случаях, когда ребенок практически глухой, требуются специальные приемы воспитания. Более легкие нарушения слуха могут долгое время оставаться незамеченными, и ребенок, отстающий в развитии из-за этих расстройств, может ошибочно считаться окружающими умственно отсталым. У детей с церебральным параличом нередко наблюдается недостаточность зрения. Тяжелые нарушения зрения, приводящие к слабовидению и слепоте, встречаются примерно у 10% детей с церебральным параличом; примерно у 20—30% детей наблюдается косоглазие. У некоторых детей отмечается ограничение поля зрения с уменьшением его периферических полей или, наоборот, с недостаточностью центрального зрения. Чагго наблюдается нарушение фиксаций и прослеживания предмета, иногда за счет толчкообразных непроизвольных движений глазных яблок (нистагма). В дальнейшем эти нарушения могут отрицательно сказываться на формировании внимания и умении сосредоточиться на задании. У ребенка с церебральным параличом в силу его двигательной недостаточности и других осложняющих нарушений может задерживаться развитие начальных пространственных представлений и формирование схемы тела. В норме становление этих двух гностических функций тесно взаимосвязано и происходит одновременно с общим сенсомоторным развитием ребенка при активном участии двигательного анализатора. — 8 —
|