|
Гипофизарная кахексия (пангипопитуитаризм) возникает в результате поражения ядер гипоталамуса, нарушения функций передней доли гипофиза при разнообразных процессах травматического, инфекционного либо опухолевого генеза. Понижение выработки гипофизом гормонов влечет за собой недостаточность коры надпочечников, щитовидной и половых желез. В дальнейшем наблюдается снижение физической и психической активности. Эти люди не испытывают никаких желаний, целые дни проводят в постели, они вялы, бездеятельны, безынициативны. Очень редко на апатико-динамическом фоне появляются ничем не мотивированные, обычно кратковременные вспышки раздражения, чрезмерной обидчивости, сменяющиеся астеноапатическими явлениями, вплоть до выраженного астеноапатико-абулического синдрома. Психозы, вызванные гипофизарной кахексией, отмечаются крайне редко и проявляются кратковременными галлюцинациями либо галлюцинаторно-параноидными состояниями, по мере прогрессирования болезни усиливаются проявления психоорганического синдрома, в частности интеллектуально-амнестические расстройства. Синдром Шихена. Обычно отмечается после осложненных родов, при развитии послеродового сепсиса, появляется вследствие частичного некроза клеток аденогипофиза, а также при некомпенсированной массивной кровопотере. Эмоциональные нарушения сочетаются с аменореей, агалактией, снижением основного обмена, артериального давления и температуры тела. В связи с нарастанием нарушений памяти и прогрессирующим снижением интеллекта синдром Шихена сравнивают с гипофизарной кахексией. Акромегалия – синдром Мари-Лери формируется в результате существенного увеличения продукции в передней доле гипофиза соматотропного гормона. На первых порах нарастание астенической симптоматики характеризуется преобладанием физической астении, сопровождаясь сильными головными болями, расстройствами сна, проявляющимися в виде дневной сонливости. На фоне значительно выраженного астенического синдрома у больных возникают чувство недовольства и недоброжелательности по отношению к окружающим, иногда выраженная ненависть, резкие вспышки раздражительности. Реже апатико-адинамический синдром сочетается с благодушием, беспечностью или даже легкой эйфорией. Психотические нарушения при синдроме Мари-Лери встречаются крайне редко. Еще реже отмечаются и переживания в виде сверхценной дис-морфомании, несмотря на подчас значительные изменения физического облика больных. Хотя больные акромегалией могут внешне напоминать лиц с органическим слабоумием, у них не отмечается выраженных интеллектуально-мнестических расстройств. — 296 —
|