|
Психические расстройства при алиментарной дистрофии Первые проявления психических расстройств, сопровождающие алиментарную дистрофию, – раздражительность, аффективная возбудимость, постоянная головная боль. Самыми характерными проявлениями служат астенические симптомы, такие как снижение внимания и памяти, слабость, истощаемость, замедление ассоциативных процессов. Обычно пациенты тяготеют к депрессивным реакциям, чрезвычайно обидчивы, легко ранимы, угрюмы, у них отмечается возможность суицидальных попыток. Расстройства настроения могут носить и характер дисфории, возможно появление двигательного беспокойства, практически все мысли и даже сновидения больных связаны с пищей. Значительно снижается либо полностью пропадает половое влечение, зачастую также снижается чувство самосохранения. Более редко меняется характер, что сопровождается снижением уровня личности, потерей контроля за поведением: пропадает чувство такта, нарастает эгоизм, озлобленность, утрачивается чувство стыда, появляется выраженная агрессивность по отношению к окружающим. Умственная деятельность при этом, сохраняется довольно долго. Постепенно при развитии основного заболевания отмечается все более сильное нарастание апатии, адинамии, в ряде случаев, ведущая за собой апатический ступор. Возможно возникновение делирия, онейроида или смешанного делириозно-оней-роидного состояния, аменции. Психические нарушения при кахексии Наиболее характерными для данного заболевания являются астенические состояния, их тяжесть нарастает по мере ухудшения общего состояния больных. Самым первым проявлением заболевания являются: астения, которая обычно сочетается с явлениями деперсонализации и дереализации, чувством слабости, различными нарушениями сенестопатически-ипохон-дрического характера, многообразными расстройствами сна. Очень часто отмечаются расстройства настроения с преобладанием тревожно-тоскливого, реже – эйфорического. Прогресси-рование заболевания, ухудшение общего состояния больного приводят к нарастанию вялости, апатии, амимии, адинамии, доводя пациента до состояния апатического ступора. В связи с этим к вышеперечисленным симптомам присоединяются состояния оглушения, проявляющиеся как в виде легкого помрачения сознания, так и в виде обнубиляции, доходящих вплоть до сопора либо комы. Развитие последних расстройств предшествует летальному исходу. Гораздо реже возникают другие симптомы и синдромы помрачения сознания: онейроидное, аментивное, делириозное, проявляющееся так называемым мусситирую-щим делирием, сумеречные состояния сознания. Наиболее характерными являются частые колебания состояния сознания. Зачастую отмечается развитие галлюцинозов, параноидных и галлюцинаторно-параноидных состояний, не исключены иллюзии, ложные узнавания. Со временем нарастает апатическая дезориентировка, характеризующаяся полной безразличностью к своему состоянию, отсутствие какой-либо инициативы, неопрятность внешнего вида. — 294 —
|