|
Расстройства психики при заболеваниях почек Почечная недостаточность в стадии компенсации и субкомпенсации наиболее часто сопровождается развитием астенического синдрома, являющегося самым ранним признаком заболевания и нередко «сквозным» видом патологии. Особенность астении почечного происхождения обычно состоит в сочетании выраженной гиперестезии и раздражительности со стойкими нарушениями сна. Характерным также является наличие дисфорического оттенка настроения, слабо выраженные вегетативные расстройства, периодически возникающие нарушения схемы тела. Вышеперечисленные расстройства психического статуса, так же как развитие сумеречных помрачений сознания или отчетливых приступов дисфории, свидетельствуют в пользу нарастания органического психосиндрома, т. е. энцефалопатии. Усиление симптомов интоксикации сопровождается характерными расстройствами сна. У больных появляется сонливость днем и упорная бессонница ночью, кошмарные, часто одного и того же сюжета сновидения. В последующем могут присоединяться гипнагогические галлюцинации. Острые психозы, протекающие по типу атипичных делириозных, делириоз-но-онейроидных, делириозно-аментивных состояний, обычно формируются при сравнительно неглубокой декомпенсации почечной недостаточности. По мере прогрессирования соматической патологии в периоде уремии почти постоянным симптомом становится состояние оглушения. Хроническая почечная недостаточность зачастую приводит к формированию диффузного энцефалопатического процесса, который более точно можно определить как нефрогенную хроническую токсико-дисгомеостатическую энцефалопатию. Расстройства психики при заболеваниях печени Достаточно тяжелым заболеванием является цирроз печени. При данной патологии симптомы астении могут быть самыми первыми проявлениями соматического заболевания. Характерным для цирроза проявлением служит нарушение сна с сонливостью днем и бессонницей ночью. При этом приступы сонливости напоминают приступы нарколепсии и довольно часто являются первыми симптомами формирующейся в дальнейшем энцефалопатии. Выраженность астенической симптоматики находится в прямой зависимости от этапа и тяжести заболевания. У больных отмечается выраженная физическая слабость, вялость и разбитость с самого утра. При прогрессировании заболевания и утяжелении общего состояния усиливаются и вегетативные расстройства, такие как приступы тахикардии, потливость, гиперемия кожных покровов. По мере усиления явлений психоорганического синдрома к ним присоединяются изменения характера и периодически наступающие состояния помрачения сознания по типу особых состояний или состояний, напоминающих амбулаторный автоматизм. Утяжеление основного заболевания приводит к нарастанию оглушения вплоть до комы. — 291 —
|