|
Психические нарушения при различных эндокринных заболеваниях Зачастую эндокринные расстройства сопровождаются общей для всех симптоматикой. Такими проявлениями при поражении желез внутренней секреции являются неспецифический эндокринный психосиндром и астения. При каждом эндокринном заболевании расстройства проявляются по-разному либо в различных сочетаниях и различной степени. Болезнь Иценко-Кушинга – базофилизм гипофизарный Типичными психическими расстройствами при данном заболевании являются психическая и физическая астении, наиболее выраженные в утренние часы. Больным гипофизарным ба-зофилизмом чрезвычайно трудно выполнить даже небольшую физическую нагрузку, на чем-либо сосредоточить внимание, такие люди вялы, малоподвижны. Характерным проявлением заболевания является снижение либо полное исчезновение сексуального влечения. Характерными психическими расстройствами при данном заболевании являются расстройства сна, обычно сопровождающиеся нарушением его ритма, сон очень тревожный, поверхностный, напоминает состояние дремоты, сопровождаясь гипнагогическими и гипнапомпическими галлюцинациями. По мере развития основного заболевания к вышеперечисленной клинической картине добавляются расстройства настроения, аффективные колебания, депрессивные состояния проявляются яркой дисфорической окраской, сопровождаясь всевозможными вспышками страха, ярости, гнева. Очень часто состояние депрессии сочетается с сенестопатически-ипохондрическими переживаниями, возможны депрессивно-параноидные расстройства. Маниакальноподобные состояния сводятся к появлению благодушного настроения или выраженной эйфории в сочетании с безынициативностью либо бездеятельностью. У больных иногда отмечаются диэнцефаль-ные проявления, нарушения сенсорного синтеза, эпилепти-формные расстройства. Зачастую изменившаяся (обезображенная) болезнью внешность, приводит к развитию сверхценной дисморфомании. Такая патология либо сочетается с дистимией и становится особенно демонстративной в периоды обострения депрессивных состояний, либо может существовать перманентно, при этом нередко диссимулируется. У данных больных отмечается выраженная склонность к суицидальным попыткам. Вероятны психотические, волнообразно протекающие состояния с чувством растерянности, беспричинным двигательным возбуждением, выраженными делириозными явлениями. Прогрессиро-вание заболевания приводит к формированию органического психосиндрома, зачастую к такой его разновидности, как корсаковский синдром. При синдроме Кушинга (синдром Иценко-Кушинга), развивающемся вследствие гиперфункции коры надпочечников или длительного гормонального лечения, психические нарушения напоминают таковые при болезни Иценко-Кушинга, однако чаще значительно менее выражены. — 295 —
|