|
Психопатоподобные расстройства проявляются некоторыми реакциями, среди которых наиболее распространены чрезмерная обидчивость, подозрительность, пунктуальность, ворчливость, требование от близких и родственников к себе особого внимания, склонность к созданию конфликтных ситуаций, эксплозивность. Психические нарушения при циррозе печени практически никогда не достигают уровня психотических. Основным фактором, травмирующим психику у этих больных, является страх, в некоторых случаях очень выраженный, перед реальной угрозой возникновения желудочно-кишечных кровотечений и явлений портальной гипертензии. Гепатоцеребральная дистрофия или болезнь Вильсона-Коновалова. Первыми проявлениями данной соматической патологии обычно бывают эмоционально-гиперестетическая слабость больного с выраженной истощаемостью и сужением круга его интересов. Спустя небольшой временной промежуток к уже имеющимся клиническим проявлениям присоединяется психопатоподобная симптоматика с выраженной возбудимостью, агрессивностью больного, расстройством влечений в виде склонности к бродяжничеству и воровству. Люди становятся лживыми, а иногда и дурашливыми. Помимо того, могут формироваться выраженные депрессивные нарушения, возможны депрессивно-параноидные и галлюцинаторно-пара-ноидные расстройства психического статуса. Среди бредовых психозов доминируют идеи преследования. Характерным для болезни Вильсона-Коновалова является нарастание слабоумия с выраженными интеллектуально-мнестическими расстройствами и снижением критики, довольно часто развиваются эпилептиформные припадки. В терминальном периоде заболевания астения становится все более выраженной и нередко доходит до степени апатического ступора, что сопровождается возникновением различных вариантов помрачения сознания. Характерен так называемый тихий делирий, а также делириозно-аментивное состояние. Во многих случаях летальному исходу предшествует мусситированный делирий, довольно быстро переходящий в протрагированную кому. Выраженные психозы встречаются при данной патологии достаточно редко. Среди психозов обычно преобладают депрессивно-параноидные состояния, иногда напоминающие бред Котара, а также параноидные синдромы, которые обычно выражены неярко, сопровождаются тревожным возбуждением и быстрой истощаемо-стью. Имелись также случаи развития корсаковского синдрома. Расстройства психики при лучевой болезни Клинические проявления психических нарушений характеризуются развитием астенического состояния в той или иной степени его выраженности в зависимости от того, в какой форме протекает заболевание (острая либо хроническая). При хронизации патологического процесса астения имеет волнообразный характер, усиливаясь по мере воздействия ионизирующего излучения, а при остром течении заболевания отмечаются нарушения сознания вплоть до сопора и комы. Все более выраженными становятся физическая и психическая истощаемость, повышенная утомляемость, все более заметным – снижение работоспособности. Нарушается сон, чаще всего человек трудно засыпает, спит тревожным неглубоким сном, утром с трудом просыпается, испытывает в течение всего дня сонливость. Такие лица характеризуются повышенной ранимостью и обидчивостью, аффективной лабильностью с явлениями раздражительной слабости, а также выраженной гиперестезией в виде непереносимости яркого света, громких звуков, тактильных раздражений. У больных с лучевой болезнью практически в 100 % случаев отмечаются вегетососу-дистые расстройства, возникающие приступообразно. — 292 —
|