Справочник психотерапевта

Лечение такого тяжелого заболевания, как прогрессивный паралич, возможно при использовании схем комбинированной специфической терапии: антибиотики (пенициллины, эритромицин) и препараты висмута и йода (бийохинол, бисмоверол, йодид калия, йодид натрия) также назначают повторными курсами с добавлением пиротерапии. Лечение гипертермическими методами чаще всего проводится с применением пирогенала.

В истории лечения больных прогрессивным параличом большое значение имела пиротерапия путем прививки малярии. До этого подобные больные были практически неизлечимы и погибали. Маляриотерапия прогрессивного паралича (наряду со специфической) получила широкое распространение после исследований венгерского психиатра Вагнера фон Яурегга в 1917 г. В настоящее время она практически не применяется.

В течение пиротерапии необходимы тщательный контроль за соматическим состоянием больных, особенно за деятельностью сердца, и во избежание сердечной слабости при каждом подъеме температуры тела назначенте сердечных средств, лучше всего кордиамина.

Экспертиза

Трудовая экспертиза. В состоянии стойкой ремиссии больные могут вернуться к своей прежней деятельности, однако значительно чаще их приходится переводить на инвалидность III, II и I группы. По данным специального исследования (Т. Н. Гордова), перевод больных на инвалидность должен осуществляться только после проведения всех терапевтических мероприятий и при отсутствии заметного эффекта от них.

В улучшении компенсаторных возможностей больных очень большая роль принадлежит мероприятиям по социальной реадаптации (постоянное диспансерное наблюдение, помощь в работе, правильное отношение к больному в семье).

Судебная экспертиза. Если преступление совершено больным при нелеченой болезни, то испытуемый признается невменяемым. В случаях правонарушения, совершенного после лечения, вопрос о вменяемости или невменяемости решается в зависимости от характера лечебной ремиссии.

ГЛАВА 2. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ СПИДе

Клиническая картина психических расстройств при СПИДе чрезвычайно разнообразна и включает в себя все разновидности нарушения психического статуса, начиная от слабо выраженных невротических реакций и заканчивая крайне тяжелыми органическими поражениями центральной нервной системы, в частности головного мозга. Именно за это разнообразие психических расстройств СПИД иногда называют психиатрической энциклопедией.

Психические нарушения могут возникать не только у лиц, страдающих СПИдом, но и у серопозитивных носителей вируса. Вирусоносительство является фактором риска, однако далеко не всегда свидетельствует о наличии у человека заболевания.