|
Иногда болезнь может начаться как бы среди полного здоровья, но чаще на фоне той или иной патологии: недоразвития внутренних органов, задержки общего физического развития, адипозогенитальной дистрофии. Могут отмечаться явления задержки психического развития. При ювенильном прогрессивном параличе гораздо чаще, чем у взрослых, встречаются мозжечковые симптомы, симптомы атрофии зрительных нервов, полная арефлексия зрачков. Этиология, патогенез и патологическая анатомия Этиологическим фактором является бледная трепонема. Сифилитическая этиология прогрессивного паралича доказана клинически и лабораторно. Японский исследователь Ногу-чи обнаружил бледные спирохеты в мозге больных прогрессивным параличом. Патогенез прогрессивного паралича остается невыясненным. Заболевают только 5-10 % лиц, страдающих сифилисом. Существуют различные предположения о роли наследственной предрасположенности, влиянии дополнительных вредных факторов, существовании особых нейротропных штаммов спирохет. Патогенез во многом определяется сложными изменениями реактивности организма. Весьма важную роль играет отсутствие или недостаточность лечения. Прогрессивный паралич характеризуется следующими основными изменениями в мозге: 1) дегенерацией и атрофией нервной ткани (клеток и волокон); 2) воспалительными изменениями в оболочках и сосудах головного мозга; 3) пролиферативной реакцией со стороны глии. Не все эти процессы начинаются одновременно: в I стадии болезни отмечаются воспалительные явления (диффузный лептоменингоэнцефалит), на более поздних этапах появляются дистрофические нарушения. Течение и прогноз В тех случаях, когда больной прогрессивным параличом остается без терапии, то спустя 2–5 лет отмечается развитие полного маразма и довольно часто летальный исход. Галопирующий паралич характеризуется быстрым нарастанием явлений общего маразма, катастрофическим течением болезни, что отмечается при ажитированной форме. Также очень неблагоприятно протекает и припадочная форма прогрессивного паралича. В крайне редких случаях встречается медленное, более или менее благоприятное течение заболевания. При таком развитии событий говорят о стационарном параличе. Прогноз при рассматриваемом заболевании как в отношении жизни, так и дальнейшего течения болезни определяется результатами проводимой терапии, которую с целью улучшения прогноза необходимо начать как можно раньше. Профилактика и лечение Для профилактики прогрессивного паралича основное значение имеет общее снижение заболеваемости сифилисом и раннее активное лечение его под строгим серологическим контролем. Очень важно устранение дополнительных вредных факторов, снижающих сопротивляемость организма (в частности, различных интоксикаций, особенно алкоголизма) — 278 —
|