|
Со временем все больше прогрессирует тяга к ненужным тратам. В данном состоянии больные одалживают деньги и приобретают абсолютно не нужные, зачастую даже случайные вещи. В клинической картине второй стадии также выявляется болтливость и хвастливость, эмоциональный статус таких пациентов нарушен. При прогрессировании заболевания и ухудшении общего состояния проявляются новые клинические симптомы, к которым относятся ярко выраженная лабильность эмоций, у больного достаточно легко спровоцировать вспышку раздражения вплоть до выраженной гневливости, хотя такие злобные вспышки краткосрочны, и в отличие от больных эпилепсией лиц с такой патологией довольно быстро можно отвлечь на нечто постороннее. Кроме того, у таких больных отмечается быстрый и легкий переход от слез к смеху и, наоборот. Наиболее характерной чертой настроения является возникающая в ранние сроки заболевания эйфория. Однако в ряде случаев возникает выраженный депрессивный синдром с предрасположением больного к суицидальным действиям. Больные склонны к высказыванию бредовых идей без бреда величия либо его вида – бреда богатства. При прогрессировании заболевания присоединяется паралитический бред, характеризующийся нелепостью и грандиозными масштабами. Один больной уверяет, что все книги на земле написал именно он, но только под разными псевдонимами. Другой заявляет, что может вылечить любую болезнь, в том числе рак, соком кислой капусты, и при этом выкрикивает в форточку «приказы всему миру». Третий предлагает нелепый проект разведения рыбы в городских условиях, «чтобы хватило всему населению Земли». При бреде богатства больной приглашает каждого к себе в гости, так как у него «1000 комнат и каждая в стиле разных эпох и народов», обещает всем студентам подарить по шубе, а студенткам еще и по паре золотых туфель, обещает «обсыпать алмазами». Более редко формируются идеи преследования, ипохондрический бред такого же нелепого содержания, развиваются галлюцинации, главным образом слуховые. С течением определенного промежутка времени отмечается более сильное поражение интеллекта, прогрессирует нарушение памяти. В некоторых случаях развивается корсаковский синдром, выявляются слабость суждений и потеря критики. При прогрессивном параличе слабоумие имеет общий диффузный характер. В III маразматическую стадию заболевания, до которой в настоящее время сифилитический процесс обычно не доходит, формируется глубокое слабоумие, наступает полный психический маразм. Неврологические нарушения. Наиболее типичным, а также одним из первостепенных неврологических симптомов является симптом Аргайла-Робертсона. Данный симптом характеризуется практически полным отсутствием реакции зрачков на свет при ее сохранности на конвергенцию и аккомодацию. С течением времени появляются и другие зрачковые нарушения, к которым относятся: миоз (резкое сужение величины зрачков), довольно часто до размеров булавочной головки, деформация зрачков или анизокория. В случае развития прогрессивного паралича у больного наблюдается маскообразное лицо, появляются асимметрия носогубных складок, птоз, девиация языка, отдельные фибриллярные подергивания мышц языка, а также круговых мышц рта. Очень типичным является раннее появление дизартрии. Помимо таких дефектов, как невнятность и нечеткость речи, появляющихся в результате вышеописанных нарушений, больные с данной патологией при произношении обычно пропускают отдельные слова или, наоборот, застревают на одном каком-либо слоге, помногу раз повторяя его. Не так часто возникает отчетливое разделение слогов и скандированная речь, по большей части речь становится гнусавой, т. е. формируется ринолалия. — 275 —
|