|
Собственно патоморфологические изменения включают распространенную демиелинизацию, диссеминированные перивас-кулярные изменения, реактивный глиоз, микроочаговые инфаркты мозга. Эти нарушения отмечаются практически во всех структурах мозга, что и обусловливает сходство клинической картины нейроСПИДа с другими нозологическими формами, в основе которых лежат близкие в патоморфологическом отношении поражения ткани мозга. Патоморфологические изменения мозга при СПИДе могут напоминать вирусные энцефалиты различной природы, нейросифилис, токсоплазмоз, диссемини-рованные метастатические поражения, рассеянный склероз. Дифференциальная диагностика Для правильной и своевременной диагностики психических нарушений, возникающих при СПИДе, первоочередно необходимо исключить наличие псевдоСПИДа, а именно лиц, страдающих спидофобией или бредом заражения СПИДом. Таких больных, страдающих неврозом или психозом, становится все больше в связи с широким распространением средствами массовой информации материалов о СПИДе. В связи с этим в последнее время даже стали весьма распространенными такие термины, как «псевдоСПИД», «синдром псевдоСПИДа», «СПИД-паника». Диагноз в отношении этих больных ставится на основании обычных психиатрических методов (естественно, при исключении серопозитивности). Дифференциальная диагностика психических расстройств при СПИДе проводится с аналогичными патологиями (при шизофренической, инволюционной), также немаловажное значение имеет подробный семейный и личный анамнез, так как не исключено, что СПИДом заболел человек, ранее страдавший шизофренией. При появлении клинической картины органического поражения головного мозга характерного для СПИДа необходимо проведение дифференциальной диагностики с другими органическими заболеваниями мозга различной этиологии: менингитами и энцефалитами, опухолью мозга, рассеянным склерозом, нейросифилисом, токсоплазмозом, болезнью Шильдера. В таких случаях вопрос решается путем проведения соответствующих специальных анализов на СПИД. Очень важно также установить временную связь между появлением той или иной психической симптоматики с психической травмой, как-то связанной со СПИДом (заболевание или даже смерть кого-то из хорошо знакомых или близких людей), прочтением литературы, просмотром фильма с этой тематикой и т. д. Распространенность и прогноз Распространенность психических расстройств при СПИДе в целом соответствует распространенности самого заболевания, так как, по данным большинства авторов в том или ином виде они встречаются практически у всех больных. — 283 —
|