|
2) подробное соматическое и неврологическое обследование (возможное обнаружение явлений висцерального сифилиса, участков лейкодермы, характерная неврологическая симптоматика в виде симптома Аргайла-Робертсона, ани-зокорий, деформации зрачков и др.); 3) тщательное изучение психического состояния (например, доступность больного, отсутствие при галлюцинаторно-бредовом синдроме характерных для шизофрении нарушений мышления, явлений аутизма); 4) обязательное исследование крови и детальный анализ спинно-мозговой жидкости. Только такое комплексное обследование позволит дифференцировать сифилис мозга в различных его проявлениях и сходные по клинической картине заболевания: сифилитический менингит и менингиты иной этиологии, эпилептиформ-ную форму и эпилептическую болезнь, апоплектиформную форму и сосудистые страдания мозга, гуммозную форму и другие объемные образования, галлюцинаторно-параноидную форму и шизофрению. В исключительных случаях для подтверждения диагноза приходится прибегать к так называемой пробной терапии. Течение и прогноз заболевания напрямую зависят от объема и времени специфической терапии. Профилактика и лечение Профилактика такого заболевания как сифилис (в частности сифилис мозга) заключается в общем снижении заболеваемости сифилисом и активном его лечении. Лечение сифилиса мозга необходимо начать по появлению первых признаков. Терапия заболевания осуществляется специфическими противосифилитическими препаратами, по комплексной методике: используются антибиотики (пени-циллины, эритромицин), препараты висмута, а также йода (бийохинол, бисмоверол, йодистый калий, йодистый натрий). Кроме специфического лечения, необходимо общеукрепляющее лечение, особенно витаминотерапия. Специфическое лечение нужно проводить под постоянным контролем за соматическим состоянием больного с динамическим проведением анализов крови, мочи и ликвора. Экспертиза Трудовая экспертиза. В зависимости от тяжести клинической картины больной может перейти на инвалидность III, II и даже I группы (например, при тяжело протекающей апоплек-тиформной форме). Вместе с тем при своевременно проведенном лечении больной может вернуться к своей прежней работе. Судебно-психиатрическая экспертиза. Сам по себе диагноз этой болезни еще ничего не решает. В связи с особенностями клинической картины больные сифилисом мозга могут признаваться как вменяемыми, так и невменяемыми (например, если преступление совершено при наличии выраженного слабоумия или по бредовым мотивам). — 273 —
|