|
Типичные клинические формы сифилиса мозга В современной медицине отсутствует единая классификация форм сифилиса мозга. Это можно объяснить разнообразием клинических проявлений мезодермального сифилиса, который характеризуется развитым полиморфизмом неврологических и психических нарушений, отсутствием четкого разделения между различными формами сифилиса мозга. Наиболее часто выделяют следующие варианты сифилиса головного мозга. Нервно-психические нарушения вследствие поражения оболочек мозга Данная форма сифилиса мозга развивается во вторичном периоде сифилиса и может проявляться как легким раздражением вследствие поражения оболочек мозга, так и классической картиной менингита, имеющим острое либо хроническое течение. Зачастую вышеуказанная форма сифилиса сопровождается общемозговыми симптомами: головная боль, головокружение, тошнота, рвота (центрального генеза). Также в клинической картине отмечаются классические признаки менингиального поражения – появление характерных менингиальных симптомов: симптом Кернига, ригидность затылочных мышц и др., повышается температура тела. Очень часто отмечаются эпилептиформные судороги, симптомы помрачения сознания, развивающиеся по типу спутанности, оглушения либо делирия, поражаются черепные нервы. С равной вероятностью (в сравнении с частотой развития острого менингита) в мозговых оболочках формируется хронический воспалительный процесс, распространяющийся в вещество мозга (хронический сифилитический менингит и менингоэнце-фалит). Возможно развитие менингита по выпуклой (конвекситат-ной) поверхности мозга, при данной локализации патологического процесса наиболее характерными симптомами являются судорожные состояния, а также нарушения сознания. Лица, страдающие сифилисом мозга, подавлены либо оглушены, находясь большое количество времени в состоянии спутанности или, наоборот, двигательного возбуждения. У больных имеется склонность к развитию судорог, приступы носят характер генерализованных или джексоновских припадков. При сифилитических менингитах неврологическая симптоматика обусловлена не только менингеальными симптомами и разнообразной патологией черепных нервов (например, птоз, косоглазие, анизокория, нистагм, снижение слуха, поражение лицевого и тройничного нервов), но и явлениями аграфии, апраксии, геми– и моноплегии. Зрачковые симптомы (помимо анизокории и деформации зрачков) выражаются чаще всего в вялой реакции на свет и аккомодации. Типичный же симптом Аргайла-Робертсона бывает не всегда. Встречаются случаи и асимптомного сифилитического менингита, когда заболевание проявляется только характерными изменениями ликвора. — 269 —
|