|
Трудовая экспертиза. Больные с выраженными необратимыми психическими расстройствами признаются нетрудоспособными. Степень нетрудоспособности определяется тяжестью психического состояния. После заболевания энцефалитом (и нередко менингитом) трудоспособность снижается. ГЛАВА 1НАРУШЕНИЯ ПСИХИКИ ПРИ СИФИЛИСЕ. ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧПопав в макроорганизм (в данном случае организм человека) сифилитическая инфекция распространяется в нем, приводя к поражению всех органов и тканей, не является исключением и головной мозг. В настоящий момент выделяется два заболевания ассоциированных с сифилитической инфекцией: 1) сифилис мозга; 2) прогрессивный паралич. Сифилис мозга относится к ранним формам нейросифили-са, а прогрессивный паралич – к поздним его проявлениям. Такое разделение течения болезни обусловлено различными морфологическими изменениями в головном мозге. При раннем нейросифилисе (собственно сифилис мозга) первично поражается ткань мезодермального происхождения (сосуды, оболочки), при позднем нейросифилисе (прогрессивный паралич), наряду с мезенхимными реакциями, имеются обширные дистрофические (атрофические) изменения самой паренхимы мозга. Поэтому сифилис мозга называют еще мезодермальным, или менинговаскулярным, сифилисом, а прогрессивный паралич (как и сухотку спинного мозга) – эктодермальным, или паренхиматозным, сифилисом. Будучи прогредиентными заболеваниями, прогрессивный паралич и сифилис мозга развиваются в результате нелеченого или недолеченного сифилиса. Необходимо упомянуть, что клиническая картина психических расстройств при сифилитическом процессе напрямую зависит от сопутствующей патологии, такой как: травмы головного мозга, хронические инфекции и интоксикации, алкоголизм. Сифилис мозга развивается не ранее чем по прошествии 5, а в большинстве случаев и 7 лет после момента заражения, в редких случаях были отмечены более короткие сроки инкубационного периода сифилиса мозга (до 2-4-х лет), а также более длительные – от 10 лет и более. Иными словами, сифилис мозга может возникать как во вторичном, так и в третичном (преимущественно) периоде течения заболевания. Инкубационный период в случаях с прогрессивным параличом может длиться значительно дольше – от 8 до 12 лет, хотя отмечались более ранние случаи развития этого заболевания. Сифилис мозга Под таким обширным термином, как «сифилис мозга», объединяют разнообразные по клинической картине расстройства психики, обусловленные поражением сосудов головного мозга сифилитической инфекцией, а также возникновением гумм. При каждом случае сифилитического процесса отмечаются поражения как церебральных сосудов и оболочек, так и собственно вещества мозга, хотя в процентном соотношении преобладает какой-либо один из вышеуказанных типов нарушений. По мере развития и прогрессирования сифилиса формируется так называемое дисмнестическое (парциальное) слабоумие. — 268 —
|