|
Анализ спинно-мозговой жидкости при сифилитических менингитах показывает характерные для сифилиса, но неоднотипные нарушения. Апоплектиформная форма сифилиса мозга наблюдается часто. Обычно она является следствием специфического поражения церебральных сосудов, в связи с чем в клинике отмечаются частые инсульты с очаговыми поражениями мозга. Вначале патологического процесса очаговые поражения нестойки, зачастую обратимы, и только в дальнейшем они становятся множественными, прочными и постоянными. Расстройства неврологического характера в зависимости от локализации очага поражения обусловлены многочисленными симптомами: поражением черепных нервов, параличами и парезами конечностей, апраксией, псевдобульбарными явлениями, агнозией; нередким признаком апоплектиформной формы сифилиса мозга является ослабление зрачковой реакции на свет. Кроме очаговой патологии, для данной формы психических нарушений характерны головные боли, головокружения развивающееся снижение памяти, такие больные становятся раздражительными, слабодушными, возможно, гневливыми либо подавленными. Развивается эпизодическое помрачение сознания по типу сумеречного. По мере нарастания неврологической симптоматики отмечается более отчетливое усиление дисмнестического слабоумия, летальный исход возможен во время инсульта. Эпилептиформная форма сифилиса мозга. Клиническая картина этой формы внешне напоминает эпилепсию: появляются судорожные состояния, могут отмечаться периоды измененного сознания и настроения, снижается память. Развитие этой формы происходит на основе различных поражений: при менингитах и менингоэнцефалитах, при эндартериите мелких сосудов, образовании гумм. Поэтому возможны и самые разнообразные неврологические симптомы. Гуммозная форма сифилиса мозга встречается наиболее редко. Образуются единичные (солитарные) или множественные малые гуммы. В зависимости от их локализации и величины выявляются различные неврологические расстройства. Обычно гуммы не достигают такой величины, чтобы вызвать сдавление, но иногда все же бывают симптомы, весьма напоминающие картину опухоли мозга: повышение внутричерепного давления, рвота, резкие головные боли, адинамия, реже – помрачение сознания, а со стороны глазного дна – застойные соски зрительных нервов. При гуммозной форме могут также возникать судорожные состояния. Галлюцинаторно-параноидная форма. Эта форма характеризуется появлением обмана чувств и возникновением бредовых идей с превалированием то тех, то других. Чаще развиваются слуховые галлюцинации, но могут быть и зрительные, тактильные, висцеральные. Больные слышат оклики, иногда музыку, но чаще всего – неприятные разговоры, угрозы, обвинения и брань в свой адрес. Зрительные галлюцинации также обычно неприятного и даже устрашающего характера: больной видит какие-то рожи, мохнатые руки, тянущиеся к его горлу, бегающих крыс. — 270 —
|