|
Из бредовых идей чаще всего отмечается бред преследования, реже – иного характера (ипохондрический, величия, самообвинения). Бредовые идеи просты, связаны с непосредственным окружением больного, лишены символичности. Неврологическая симптоматика имеет преимущественно диффузный характер и выражена нерезко, характерным нарушением является анизокория и вялая реакция зрачков на свет. Иногда встречаются асимметрия лица, небольшой птоз, отклонения языка в сторону. Обычно сифилитическая неврастения не выделяется в отдельную форму, являясь комбинированным понятием. Врожденный сифилис. Врожденный сифилис обычно делят на прогредиентный (сифилис-процесс) и непрогредиент-ный (так называемый дистрофический, или деструктивный, сифилис), когда патология вызвана повреждением зачатка или остаточными явлениями внутриутробного поражения. Для врожденного сифилиса характерны менингиты, менин-гоэнцефалиты, сосудистые поражения. Возможно также развитие (острое или постепенное) гидроцефалии. При прогредиент-ном сифилисе могут встречаться те же формы, что и у взрослых, но с рядом отличий, зависящих от особенностей возрастной реактивности детского организма в целом и центральной нервной системы в частности. Например, у детей весьма редко встречается галлюцинаторно-параноидная форма. Характерными клиническими проявлениями заболевания (помимо разнообразных неврологических нарушений) являются менингоэнцефалиты (подострые и острые), припадочные состояния (апоплектиформ-ные и особенно эпилептиформные приступы), олигофрении. Следует помнить, что столь нередкая при конгенитальном люэсе клиническая картина, как эпилептиформный синдром, может быть выражением различных патологических процессов: а) проявлением собственно сифилиса мозга, его эпилептиформной формой; б) проявлением качественно иного болезненного процесса эпилепсии, поскольку врожденный сифилис является одной из причин эпилептической болезни. Иногда последствием врожденного сифилиса могут быть психопатоподобные состояния (без заметного снижения интеллекта или на фоне некоторой дебильности). Врожденный сифилис сопровождается рядом характерных соматических признаков, знание которых важно для правильной диагностики. Классификация психических расстройств согласно Международной классификации болезней-10 В Международной классификации болезней 10-го пересмотра психические расстройства, обусловленные сифилисом мозга и прогрессивным параличом, описаны в разделе «Органические, включая симптоматические психические расстройства» Б 00-Б 09 и кодируются в соответствии с ведущим синдромом (деменция, амнестические, галлюцинаторные, бредовые, аффективные расстройства и нарушения поведения). — 271 —
|