|
После окончания терапии обычно через один-два месяца устраиваются одна или две поддерживающие встречи с пациентами. Такие занятия подкрепляют цели и помогают пациентам применять новые умения. СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ. Этот случай, заимствованный у A.Beck & M.Weishaar (1989), показывает использование и поведенческих , и когнитивных техник при лечении пациента с тревожным расстройством. ПРЕДСТАЛЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ. Пациент, 21-летний студент колледжа, жаловался на трудное засыпание и частные пробуждения, заикание, дрожь в теле, чувство нервозности, головокружение и беспокойство. Проблемы со сном становились особенно острыми перед экзаменами или спортивными соревнованиями. Свои речевые проблемы он объяснил тем, что ему трудно подобрать "нужное слово". Пациент рос в семье, в которой ценили конкуренцию. Родители поощряли соперничество у пациента и его сиблингах. Так как он был старшим ребенком, от него ожидали побед во всех соревнованиях. Родители считали, что дети должны превзойти их в достижениях и успехе. Они так сильно отождествлялись с достижениями сына, что он считал: "Мои успехи - это их успех". Родители поощряли конкуренцию и с детьми за пределами семьи. Отец напоминал ему:" Никому не позволяй быть лучше себя". В результате того, что он видел в сверстниках своих соперников, у него не было друзей. Чувствуя одиночество ,он отчаянно пытался привлечь друзей всякими проказами и небылицами, чтобы возвеличить свой образ и сделать свою семью более привлекательной. Хотя у него были знакомые в колледже, друзей было мало, так как он не мог раскрыть себя, боясь, что другие обнаружат, что он не такой, каким хотел бы быть. НАЧАЛО ТЕРАПИИ. После сбора информации, касающейся диагноза, ситуации и истории, терапевт попытался определить, какой вклад внесли когниции пациента в его дисстресс. — 129 —
|