|
На протяжении первых занятий список проблем расширяется. Он может включать специфические симптомы, поведенческие акты или глобальные проблемы. Эти проблемы служат мишенями для вмешательства. Если терапевт помогает пациенту решить какую-нибудь проблему уже на ранних этапах лечения, то этот успех может мотивировать пациента к дальнейшим изменениям. При решении каждой конкретной проблемы терапевт применяет соответствующую когнитивную или поведенческую технику и объясняет пациенту ее значение. Терапевт выясняет также реакции пациента на различные техники, чтобы проверить, правильно ли они применяются, эффективны ли они и как их можно использовать в домашних заданиях или проверить их действенность в реальной жизни. СРЕДНИЕ И ПОЗДНИЕ ЗАНЯТИЯ. По мере продвижения терапии акценты смещаются с симптомов пациента на стереотипы его мышления. Посредством исследования автоматических мыслей демонстрируется связь между мыслями, эмоциями и поведением. Если пациенту удается опровергнуть автоматические мысли, нарушающие его функционирование, то он может перейти к рассмотрению лежащих в основе этих мыслей предположений (убеждений). На поздних занятиях большой акцент делается на когнитивных, чем на поведенческих техниках, которые сосредоточиваются на сложных проблемах, в основе которых лежит несколько дисфункциональных мыслей. Часто эти мысли легче опровергнуть с помощью логического анализа, чем поведенческого эксперимента. Например, убеждение "я никогда не получу в жизни того, чего хочу" непросто проверить. Однако можно усомниться в логичности такого обобщения и оценить все за и против его сохранения. Такие предположения, часто не доступные осознанию, являются темами для автоматических мыслей. Наблюдая за автоматическими мыслями в течение временим и в различных ситуациях, можно обнаружить или логически вывести лежащие в их основе убеждения. После того как эти убеждения опознаны, терапия стремится модифицировать их, исследуя их обоснованность, адаптивность и полезность для пациента. На поздних занятиях пациент принимает больше ответственности за идентификацию проблем и их решение. По мере того, как пациент становится более способным в использовании когнитивных техник для решения проблем, терапевт начинает играть скорее роль консультанта, чем учителя. Частота занятий снижается, так как пациент становится более самоуверенным. Терапия заканчивается. Когда цели достигнуты и пациент чувствует, что способен на практике применять новые взгляды и навыки. — 127 —
|