Групповая психотерапия

Большой интерес представляет опыт использова­ния при психопатиях «клинической психотерапии творчеством» [Бурно М. Е., 1981] в качестве одного из вариантов стрессовой психотерапии по В. Е. Рож-нову (1982). Терапия творчеством, глубоко индиви­дуализированная, основанная на тонком знании осо­бенностей психопатической личности, ее структуры, клинического состояния, включает в себя занятия живописью, скульптурой, художественной фотогра­фией и др.

М. Е. Бурно указывает на три лечебных момента при психопатии указанным методом: 1) возвращение собственной индивидуальности; 2) катарсис; и 3) воз­никновение контактов, общения с другими людьми благодаря предметам своего творчества. Психотерапия осуществляется в индивидуальной, чаще в групповой формах. По данным автора, эта форма особенно по­казана пациентам с психастенической, истерической и некоторыми другими видами психопатий и акцен­туаций характера.

Психотерапия получает широкое распространение при работе с лицами, оказавшимися в кризисных си­туациях. Целью терапевтической (кризисной) «интер­венции» по Н. Hafner (1974) является активное пре­одоление измененной жизненной ситуации; для прове­дения терапевтической интервенции необходимы не­медленная клиническая и психологическая диагнос­тика, освобождение от эмоциональной нагрузки, переработка лишь актуальной проблематики, доверие и понимание пациента. Наряду с краткосрочной ин­тенсивной индивидуальной психотерапией, адекватной задачам, вытекающим из кризисной ситуации, в частности, сопровождающейся суицидальной попыт­кой, описаны различные методы групповой психотера­пии [Мягер В. К., Самохина Т. В., 1979; Мягер В. К. и др., 1981; Конончук Н. В. и др., 1982; Indin В., 1966; Farberow N. 1970, 1976].

Показаниями для групповой психотерапии суици-дентов, проводимой в Институте им В. М. Бехтерева, служит реально возникшая изоляция или субъектив­ное чувство одиночества, трудности в установлении межличностных контактов или неудовлетворенность ими, трудность аффективного самоконтроля, чувство собственной неполноценности, заниженная или неа­декватная самооценка. Указанные проявления сопро­вождаются неадекватными,' неприемлемыми формами 128

поведения в обществе. Суициденты обычно вклю­чаются в состав уже работающей группы больных неврозами, преневротическими состояниями и лиц с трудностями общения, составляя до 30% от общего числа участников группы (10—12 человек). Занятия проводятся 1 раз в неделю, используются вербальные и невербальные методики. Суициденты принимают также участие в работе клуба бывших пациентов.