Групповая психотерапия

Широкому распространению психотерапии в прак­тике здравоохранения во многом способствовали мероприятия последних лет по развитию психотера­певтического обслуживания больных. В 1985 г. Мини­стерство здравоохранения приняло решение о вклю­чении в номенклатуру врачебных специальностей новой специальности — психотерапии, а в номенклатуру вра­чебных должностей — должность врача-психотера­певта. Заложены также основы единой психотера­певтической службы, отражающей основные принципы оказания лечебной помощи населению в СССР — принципы ступенчатости и преемственности — в виде следующих основных ее звеньев: психотерапевтических кабинетов в общесоматической поликлинике, психо­неврологическом диспансере, учреждениях специаль­ного назначения (наркологический и логопедический профиль, женская консультация и др.), специализи­рованных отделениях для больных неврозами, сана­ториях, создание «клубов бывших пацигентп » Важ-

358

нейшее значение приобретают психотерапевтические кабинеты поликлиник. Они создаются в общесомати­ческих поликлиниках, обслуживающих не менее 30 тыс. взрослого населения, т. е. психотерапия стано­вится массовой специальностью. С учетом того что в штат кабинета включается психолог (не только для психодиагностической, но и для психотерапевтической работы), повышается возможность реализации разно­образных психотерапевтических воздействий, в том числе и групповой психотерапии.

Основной формой последипломного образования врачей по психотерапии в СССР являются специали­зация, общее и тематическое усовершенствование на созданных в институтах усовершенствования врачей кафедрах психотерапии. Подготовка ведется с учетом трех «уровней» оказания психотерапевтической помощи населению: врачами общей практики; врачами, узкими специалистами, и психотерапевтами-профессионалами, для которых психотерапия становится их специаль­ностью.

Подготовка врачей общей практики осуществляется на кафедрах в ходе 2-х месячных циклов с отрывом от основной работы. Содержанием цикла являются меди­цинская психология, изучение пограничных состояний, теория и методы психотерапии. Повышение знаний широкого круга врачей в области неврозов и погра­ничных с ними состояний позволит приблизиться к ре­шению одной из наиболее актуальных лечебно-про­филактических задач современного здравоохранения — своевременной диагностике пограничных состояний, оперативного направления больных к врачу-психотера­певту, лечения простых форм психогенных расстройств. Последнее потребует от каждого врача владения мето­диками психотерапии с широким спектром действия: так называемой «рациональной» психотерапией, ауто­генной тренировкой, приемами поведенческой психо­терапии и, возможно, гипнозом.