Групповая психотерапия

Более трудными для тренировки были такие свойства, как умение почувствовать эмоциональную проблематику другого члена группы и, оставаясь ее участником, сохранять способность к точному наблю­дению и анализу происходящего в группе. Всеми участниками группы была подчеркнута несомненная полезность тренинга как формы активного приобрете­ния практических навыков в психотерапевтической работе.

306

4. Изучение эффективности групповой психотерапии

4.1. Критерии эффективности групповой психотерапии при неврозах и методы ее определения

Согласно современным представлениям структура невротических расстройств характеризуется наличием трех компонентов: биологического, психологического и социального. Поэтому при выборе критериев эффек­тивности психотерапии мы исходили из того, что они должны удовлетворять следующим условиям. Во-пер­вых, достаточно полно характеризовать наступившие изменения в клинической картине и адаптации пациен­та с учетом трех аспектов рассмотрения терапевтиче­ской динамики: 1) соматической, 2) психологической и 3) социальной. Во-вторых, они должны позволять про­изводить оценку не только с точки зрения объективно­го наблюдения, но и включать оценку с позиций само­го пациента. И, в-третьих, эти критерии должны быть достаточно независимы друг от друга.

Патогенетическое понимание неврозов, учитывая трехкомпонентную структуру, определяет цели и зада­чи психотерапии при неврозах и в соответствии с этим выбор как критериев, так и методов измерения эффек­тивности групповой психотерапии [Федоров А. П., 1978; Карвасарский Б. Д., 1980; Карвасарский Б. Д. и др., 1984; Кайдановская Е. В., 1987]. Критериями эф­фективности являются: 1) субъективно переживаемое больным (и по мере возможности объективно регист­рируемое) симптоматическое улучшение; 2) изменения (в ожидаемом направлении) степени понимания боль­ным психологических механизмов его заболевания; 3) объективно регистрируемые (наблюдаемые окруже­нием) параметры, характеризующие степень восста­новления нарушенных отношений личности, т. е. изме­нения в поведении, в контактах с людьми, жизненных планах, целях и т. д.; 4) субъективно (в том числе и катамнестически) определяемая степень улучшения со­циального функционирования в различных сферах деятельности.

Методы исследования эффективности психотерапии должны давать возможность получения численных по­казателей рассматриваемых критериев, регистрации изменений, происходящих в процессе лечения, по каж­дому из них, статистического анализа полученных с