Групповая психотерапия

3.2. Особенности руководства психотерапевтической группой

На основании данных, полученных по методике со­держательного анализа группового психотерапевтичес­кого занятия В. Д. Вида, Э. Б. Карповой (1979) пред­ставлена динамика позиций психотерапевта. Оказа­лось, что в начальной фазе психотерапевтического процесса психотерапевт стимулирует активность груп­пы, задает наводящие вопросы, способствует выработ­ке в группе общих норм и общегрупповой цели. В то же время он не прибегает к директивным выска­зываниям, избегая блокирования самостоятельности группы.

В некотором смысле психотерапевт обучает участ­ников группы (даже если это обучение остается скры­тым) той деятельности, которая должна стать основ­ной целью функционирования группы. Если психотера­певт в этой фазе занимает пассивную позицию, группа характеризует его как доминирующего, по-видимому, наделяя ролевой функцией руководителя.

В средней фазе психотерапевт снижает активно-направляющую роль в группе, стараясь передать ее

302

пациентам. Анализ фонограмм занятий показал повы­шение общего числа высказываний больных. В завер­шающей фазе было отмечено возрастание направляю­щей роли психотерапевта. На этой стадии психотера­певтического процесса он прибегал к высказываниям типа иллюстраций, сравнений, вербализаций, происхо­дящих в группе социодинамических процессов, выяв­лений феноменов ухода, сопротивления.

В указанной ранее работе Г. X. Бакировой (1983) было показано, что уровень развития группы во мно­гом определяется стилем работы психотерапевта,— как он обучает, демонстрирует необходимые образцы' пове­дения пациентам.

В случае, когда психотерапевт начинал груп­повую психотерапию с низкого уровня активно­сти проблемного характера и в большей мере выпол­нял экспрессивною функцию, группа развивалась по закономерностям стихийных, спонтанных связей с эмо­циональными, а не деловыми лидерами во главе. В ре­зультате эффективность психотерапии в таких группах была низкой. Если же психотерапевт начинал группо­вую психотерапию с высокой активности проблемного характера и сдерживал эмоциональную активность, то группа формировалась на основе деятельностных харак­теристик каждого члена группы, становилась более самостоятельной. Члены группы увеличивали собствен­ное участие в решении проблем. Психотерапевт после достижения этого постепенно снижал свою активность, уменьшая степень участия в групповом процессе, ос­тавляя за собой лишь роль стимулятора и эмоциональ­ного интегратора. Эффективность лечения в этой груп­пе была наиболее высокой.