Групповая психотерапия

Для реализации этих целей необходимы были ме­тоды групповой активности, демократизация органи­зационной структуры госпиталя и отношений пациен­ты — персонал. Формирование такой терапевтической концепции, ставшей идеологией «терапевтического со­общества», было тесно связано с новым пониманием группы, признанием её в качестве более значитель­ного явления, чем личность.

Такое понимание появилось постепенно в попытке соединить явления, происходящие в группе как целост­ности и в отдельной личности, на основе психоаналити­ческих понятий и было различным образом сформули­ровано разными авторами. Так, например, S. Foulkes понимал группу как действующее единство формиру­ющейся нормы, от которой отталкиваются отдельные личности — «...группа имеет тенденцию к высказыва­нию и реагированию на общую тему, как бы становясь существующей личностью, проявляющей себя разными способами с помощью разных голосов. Вклад каждого является вариацией одной и той же темы, хотя группы не знают этой темы и не ведают, о чём в действитель­ности говорят». По этой причине в личности не могут происходить изменения, если они параллельно не происходят в групповой сети-матрице. Они наступа­ют в результате спонтанной активности участников, а также аналитика, который интерпретирует явления на групповом и индивидуальном уровне, особенно ак-

28

центируя внимание на «перенесение». Н. Ezriel же пони­мал группу как общую структуру, которая проходит через определенные фазы развития. Движущей силой этой эволюции являются происходящие в группе столк­новения сознательных и бессознательных процессов, которые создают групповое напряжение. Главным со­держанием этих процессов являются общие проблемы всех членов группы, касающиеся их отношений с психо­терапевтом, вызывающие различные взаимные фанта­зии и манипуляции. Основная задача психотерапевта — с помощью интерпретаций «ликвидировать бессозна­тельные конфликты и потребности (и таким образом «перенесение»)».

Концепция, оказавшая большое влияние на теоре­тическое мышление и понимание групповых явлений, была создана W. Bion. На основе спонтанного разви­тия группы он выделил две доминирующие в ней фор­мы деятельности: 1) целевую активность на рацио­нальной основе и 2) активность, продиктованную эмо­циями, которая, однако, укладывается в определённый тип взаимодействия. Доминирующие эмоциональные состояния, определяемые как групповые культуры, свя­заны с определёнными бессознательными потреб­ностями— поиском поддержки и руководства у кого-то вне группы (зависимость от психотерапевта), у других членов группы (образование пар и подгрупп), либо избеганием чего-либо через борьбу или бегство. Совместное участие отдельных членов в деятельности групповых культур, а также в характерных для них взаимодействиях зависит от степени их привлекатель­ности. Существование и доминирование групповых культур без попытки их изменения является отрица­тельным явлением, поскольку в таком случае в актив­ности преобладает нерациональное, импульсивное, не отвечающее требованиям действительности поведение. Вначале малоактивный, невмешивающийся, сохра­няющий дистанцию психотерапевт в дальнейшем спо­собствует развитию группы с тем, чтобы в её работе преобладала заданная активность. Делается это с учё­том доминирующего эмоционального состояния груп­пы («групповой культуры») путём интерпретирования его источника (например, страха), а также выявления связи этого эмоционального состояния с индивиду­альными проблемами участников.