Групповая психотерапия

Наблюдения процесса групповой психотерапии по­казывают, что успешность лечения больных более тесно связана с уровнем их эмпатии, чем интеллекта.

264

Пациенты с более высокой эмпатией, проявляющейся в эмоциональном взаимодействии с другими членами группы, привлекают к себе большее внимание группы, и их проблемы и поведение чаще обсуждаются во вре­мя занятий. Складывается впечатление, что групповые психотерапевты также чаще обращаются к ним, осо­бенно при необходимости вербализации эмоциональ­ного содержания событий, происходящих в группе. Все это приводит к тому, что эти пациенты оказывают­ся наиболее активными в процессе обсуждений и тем самым получают большую пользу от групповой психо­терапии, чем пациенты с низким уровнем эмпатии. С этой точки зрения представляется важной активная позиция психотерапевта, побуждающая пациентов с невысокой эмпатией к более частому эмоциональному реагированию и вербализации чувств.

Важным при решении задач психотерапевтической тактики является учет особенностей защитного пове­дения больных в контакте с врачом. У пациентов с ДВКБ в целом выраженность защитных механизмов оказалась выше, чем у таковых с ФВКБ. Вероятно, преобладание фиксированной тревоги у пациентов с ФВКБ в определенной мере коррелирует с меньшей эффективностью защитного поведения, с меньшей его выраженностью. Для неврастении наиболее характер­ным в контакте был защитный механизм интеллек­туализации, особенно при ДПВКБ. Эти пациенты предпочитали эмоциональную дистанцию, блокирова­ние в общении аффективного компонента пережива­ний. Наиболее высокие показатели защитного меха­низма были свойственны больным истерией, особенно с ДС и ФСВКБ. Различные способы защитного сопро­тивления в контакте с врачом у этих больных объяс­няются, в частности, их сосредоточенностью на «сома­тическом» генезе заболевания и противодействием психологической трактовке причин невроза. Для боль­ных фобическим неврозом наиболее характерными были защитные механизмы вытеснения (при ФСВКБ) и рационализации (ФПВКБ). Более низкая степень выраженности защитного поведения в контакте с вра­чом была свойственна пациентам с фобическим невро­зом, а более высокая — с истерией. Таким образом, раскрытие связей психологических факторов терапии и характеристик ВКБ повышает возможности оптими­зации лечебного процесса.

В ходе лечения происходят изменения ВКБ, позво-

265