|
В обоих приводимых ниже примерах одновременно с определением проблемы ставилась цель. Следующий шаг заключается в том, чтобы наметить осуществимые на практике шаги. Пациент должен понимать, что ему следует делать и быть в состоянии осуществлять намеченное. П р и м е р п а ц и е н т к и П. Предполагалось, что определению проблемы и постановке цели будет посвящена вторая сессия, но пациентка опередила ход событий. После первой сессии она обратилась к своему отцу ("обращение за поддержкой"), и благодаря его посредничеству состоялся ее разговор с мужем ("поиск выхода из сложившейся ситуации"), не принесший, впрочем, ожидаемых ею результатов. Тогда она пришла к выводу, что теперь ей прежде всего следует найти работу. Затем ей предстояло устроить сына в хорошее детское учреждение и тем самым обрести большую самостоятельность ("анализ проблемы"). Она осознала также, что за последние месяцы утратила контакт со своими старыми друзьями и ей предстоит восстановить эти связи ("обращение за поддержкой", "осмысление"). П р и м е р п а ц и е н т а С. Господин С. с благодарностью принял предложение провести совместную сессию с наблюдающим его неврологом в надежде, во-первых, уяснить для себя картину болезни и, во-вторых, улучшить сотрудничество с ним ("поиск выхода из сложившейся ситуации", "анализ проблемы"). Он осознал также, что ему предстоит справиться с утратой своей подруги и поэтому желательно было бы установить новые социальные контакты ("принятие", "обращение за поддержкой"). 5. Проработка проблемы — новые подходы к процессу преодоления кризиса Было бы ошибкой полагать, что определение проблемы будет сразу же полностью принято и усвоено пациентом. Как и в ПО-терапии, нам предстоит снова и снова возвращаться к ней, устанавливать конкретные шаги, ведущие к намеченной цели. Тогда больному будет видно, какие из его проблем уже решены, а какие еще предстоит решить. Помня о том, что наша первоочередная задача — активное преодоление кризиса, на основании происходящих изменений мы сможем сделать вывод о том, какие приемы преодоления кризиса "работают", а какие с точки зрения психотерапевта не подходит. Если методы, используемые для преодоления кризиса, оказываются неэффективными, следует рассмотреть другие способы поведения и мышления. Активный подход к преодолению кризиса требует также проверки на практике возможности и способов осуществления намеченных шагов. Чтобы предотвратить образование зависимости пациента от психотерапевта, следует также выяснить, кто из близких пациенту людей сможет оказать ему поддержку и какую. Многочисленные наблюдения показали, что чем больше социальной поддержки, тем легче бывает преодолевать кризис людям, такую поддержку получающим. Создание хорошей сети социальных отношений также способствует, таким образом, профилактике новых кризисов. — 168 —
|