|
Чаще всего проводится от 4 до 6 сессий. Но пациент испытывает большое облегчение, узнав, что через 3 и/или 6 месяцев ему предстоит контрольная встреча с психотерапевтом. На ней возвращаются к причине и ходу кризиса и рассматривают развитие ситуации за истекшее время. Само собой получается, что при этом в центре внимания оказывается хорошее, а различные патологические реакции игнорируются. Лишь в том случае, если они бывают настолько сильными, что пациент вновь нуждается в лечении, следует обсудить новый план психотерапии. В таких случаях чаще всего выявляется, что или пациент во время кризиса нуждался в значительно более энергичном вмешательстве, чем первоначально предполагалось, или что Я-функции, от которых зависела проработка кризиса, оказались слабее, чем казалось. Понятно, что при показаниях к новому психотерапевтическому вмешательству следует обратиться к ПО-терапии, строящейся на схожих принципах. При определенных обстоятельствах оказывается, однако, что углубленную ПО-терапию целесообразно начинать сразу же после завершения кризисного вмешательства. Показания для этого те же, что приводились выше (см. гл. 6 и 7). П р и м е р п а ц и е н т к и П. В результате контрольной встречи, проведенной спустя 4 мес. после завершения психотерапии, выяснилось, что свою ситуацию госпожа П. оценивала как хорошую, и что она окончательно рассталась с мужем. Она была довольна своей работой, ребенка она устроила в одну многодетную семью. Ей была предоставлена возможность проводить в этой семье выходные дни. Следующее обследование, проведенное через 2 года, показало, что ей удалось хорошо справиться с кризисом, наступившим было в связи с состоявшимся за это время разводом. Ситуация пациентки оставалась стабильной и дополнительного вмешательства не требовалось. При тяжелых соматических заболеваниях цели психотерапии бывают иными, чем в случаях пациентов с психологическими проблемами, когда психотерапевтические цели бывают связаны чаще всего с определенными межличностными отношениями и предполагают личностный рост. При соматических заболеваниях цели психотерапии обусловливаются ходом болезни. Так, при усилении симптомов болезни психотерапевтические сессии проводятся чаще. В периоды относительного улучшения состояния соматических больных их мотивация к занятиям с психотерапевтом в большинстве случаев ослабевает. Такое может объясняться как действительной стабилизацией состояния больного, так и выражением его желания (вполне, впрочем, оправданного) не ухудшать относительно хорошего самочувствия разговорами о болезни. Это обстоятельство требует от психотерапевта творческого подхода. Он должен соответствующим образом регулировать интенсивность психотерапевтических контактов с пациентом (частота сессий, выбор дистанции, на которой осуществляется общение). — 170 —
|