|
П р и м е р п а ц и е н т к и П. В течение предшествовавшей кризису недели госпожа П. испытывала психическую напряженность, справиться с которой она пыталась замыкаясь в себе ("самоизоляция"), размышляя о своем браке без принятия какого-либо решения ("мыслительная жвачка"). Время от времени она обрушивала свое раздражение на маленького сына ("разрядка гнева") или объедалась сладостями ("компенсация"). Эти мало эффективные способы преодоления кризиса предстояло заменить активными и прогрессивными методами. П р и м е р п а ц и е н т а С. Этот студент, изучавший юриспруденцию, прежде старался выглядеть человеком с сильным характером ("сохранение самообладания"). Если он приходил к каким-либо неприятным выводам, то старался не допускать их в свое сознание ("игнорирование действительности"). Лишь с одним своим знакомым, психологом по профессии, направившим его на психотерапию, он пытался быть откровенным, что давало ему на какое-то время облегчение ("обращение за поддержкой", "эмоциональная разрядка"). 3. Определение проблемы Как уже говорилось, люди в состоянии кризиса, вызванного соматическими или психическими причинами, часто бывают неспособны найти подходящие слова для описания своей проблемной ситуации. В ходе работы с пациентом психотерапевт стремится к тому, чтобы ситуация была изложена понятными ему словами. П р и м е р п а ц и е н т к и П. Госпожа П. сообщила: "До настоящего времени я была поглощена идеей сохранения партнерских отношений со своим мужем-алкоголиком. В результате я взяла на себя непомерно тяжелую ношу и его крах считала своим поражением. Теперь я хочу больше внимания уделять себе и позаботиться о своей жизни, а прежде всего о своем маленьком ребенке". П р и м е р п а ц и е н т а С. Упоминавшийся уже студент-юрист дал следующее описание своей ситуации: "В результате понесенных мною потерь я чувствую, что мне угрожает опасность, и это меня сковывает и угнетает. Я хотел бы попытаться активно заняться тем, что можно изменить, а тому, что представляет опасность, поставить заслон". 4. Формулировка цели В зависимости от значимости проблемы и области, к какой она относится, цели могут быть различными. Совместная разработка реалистических представлений о цели составляет часть процесса коупинга. Нередко для этого сначала бывает необходимо преодолеть искаженное восприятие пациентом ситуации болезни. Бывает и так, что пациент ставит перед собой такие цели (касающиеся, например, его будущих социальных функций), которые, как показывает объективная врачебная оценка, не могут быть признаны осуществимыми. Важно, чтобы намечаемые цели были реалистическими и достижимыми в обозримом будущем. С самого начала психотерапевтического процесса должна осуществляться стратегия малых шагов. Она заключается в том, что мы стараемся немедленно использовать в психотерапии все новые получаемые или осознаваемые данные. — 167 —
|