|
Кроме указанных, существует еще ряд обязательных вопросов, которые положено задавать врачу- психотерапевту, и значимость которых часто игнорируется психологами-консультантами. Эти вопросы касаются личной истории пациента и истории его проблемы (симптома). Психологи же подчас сами ограничивают себя ситуацией «здесь и теперь», работой с телесными ощущениями и образами восприятия, воображения, как бы игнорируя предисторию жизни и проблемы. Конечно, так работают далеко не все психологи- консультанты, но в наиболее современных технологиях психологической помощи работа только в ситуации «здесь и сейчас» становится общим принципом. Это касается, в частности, гештальт-терапии и нейро-лингвистического программирования. 11 По нашему мнению, это связано с известной «усталостью» психологов от слишком долгого и подчас неблагодарного разбора словесного материала рассудка и его психологических защит, прикрывающих проблему или симптом, что принято, в психоаналитически- ориентированной традиции. Говоря старым языком, психологи постепенно уходят от работы с материалом второй сигнальной системы (речи) и все более ориентированы на работу с материалом первой сигнальной системы (выражение переживаний в телесных ощущениях и образах воображения). Поэтому игнорирование, а подчас и просто незнание психологами вопросов, касающихся анамнеза жизни и проблемы, становится достаточно распространенным и связано с переориентацией на работу с ощущениями и образами. Ведь телесные ощущения и образы «присутствуют* именно «здесь и сейчас» (особый интерес поэтому у психологов вызывает зрительные образы, где весь материал представлен одновременно), в то время как словесный дискурс всегда разворачивается последовательно, это всегда история, представленная в словах. Необходимо заметить, что проблемно-ориентированная психологическая помощь имеет своим материалом все же словесное выражение рассудка пациента, но аппелирует при этом к его разуму (если использовать традиционное для европейской философско-психологической традиции деление когниции человека на рассудок и разум). Если рассудок человека действительно несет в себе все ограничения, «комплексы» и установки его личной истории и может быть «болен», то разум (конечно, представленный в разных индивидах в различной степени) носит общечеловеческий характер и всегда «здоров». Известное противоречие в психотерапии между длительностью и эффективностью процесса («длительный процесс помощи не может быть эффективным, эффективный процесс помощи не может быть длительным») в проблемно-ориентированной психологической помощи разрешается следующим образом. Основным объектом работы полагается личная проблема, а не человек в целом. После ее решения и принятия этого решения пациентом его личностный рост осуществляется косвенно, через развитие в нем способности к самостоятельному решению своих проблем. Конечно, пациент может обращаться к психологу и далее, но он обязан представить при этом опыт решения этой проблемы в своей повседневной жизни (тем самым это уже не прежняя проблема), либо предъявив новую проблему после разрешения предыдущей. — 13 —
|