|
Проблемам экснериментального исследования ФАП посвя-
щен нами специальный раздел, в котором приводятся резуль-
таты современных исследований на моделях нарушения зри-
тельного узнавания при различных по локализации и латера-
лизации поражениях мозга.
Основные принципы нейропсихологической диагностики
и разработки методов исследования
Краткие сведения по истории и теории клинической ней-
ропсихологии убедительно показывают, что в настоящее время
этот раздел медицинской психологии наиболее фундаменталь-
но теоретически обоснован и располагает большим количест-
вом разнообразных методических приемов исследования, не
все из которых теоретически и эмпирически одиноково обос-
нованы. Многие из них, как уже говорилось, разрабатывались
разными авторами на протяжении многих десятилетий1. Ис-
пользование этих приемов в большинстве своем не ограничи-
вается стандартными условиями эксперимента и оценки ус-
пешности их выполнении. Диагностические алгоритмы доста-
точно субъективны и во многом зависят от индивидуального
опыта исследователя, что существенно затрудняет сопостави-
мость и воспроизводимость результатов.
Естественно, что нейропсихолог должен хорошо знать и по-
нимать те синдромы, которые возникают при различных по ло-
кализации поражениях мозга и располагать достаточным набо-
ром методических приемов для получения надежных в топико-
циапюстическом отношений данных. Но, по нашему убеждению,
количество нейропсихологических проб, адекватных целям инди-
виггуалыюй диагностики, в клинических условиях должно ограни-
чиваться рамками определенной схемы. В свое время А. Р. Лурия
(1969), определяя основные принципы нейропсихологического ис-
1Авгорство многих нейропсихологических проб и заданий установить
че предспвляется возможным
30
следования, отмечал лимит времени проведения эксперимента
в клинике локально-органических поражений мозга. Это свя-
зано в первую очередь с быстрой истощаемостью внимания
больных, снижением их умственнои работоспособности и т. п.
Поэтому, при всем многообразии конкретных методических
приемов исследования важно придерживаться определенной
схемы эксперимента, к чему, собственно, и стремятся все раз-
работчики. Следует помнить, что способ преодоления ошибок
испытуемым, его отношение к неудачам также могут оказаться
значимыми в топико-диагностическом отношений.
Не исключая творческого, исследовательского подхода к по-
иску критериев для постановки топического диагноза, предпо-
лагающего как «квалификации) симптома» (по Л. С. Выготско-
му), так и структурно-динамический характер проведения
исследования и принятия диагностического решения, необхо-
димо иметь возможность достаточно объективно оценивать ус-
пешность выполнения больным тех или иных заданий, опи-
раясь на нормативные данные. Такой подход, сохраняя все
своеобразие нейропсихологического эксперимента и возможно-
сти полноценного анализа результатов, позволяет вместе с тем
выйти за узкие рамки индивидуального опыта и широко приме-
нять нейропсихологические методы в научно-исследовательской
работе для оценки эффективности лечебно-восстановительных и
реабилитационных мероприятий и медико-педагогической прак-
тики. Вопросы о надежности получаемых в нейропсихологиче-
ском эксперименте данных проблематичны и, по-видимому, могут
решаться, главным образом, путем сравнительного анализа ре-
зультатов группы разнородных проб и обнаружением в них общих
признаков, укладывающихся в единый синдром, как это подчер-
кивали А. Р. Лурия (1969) и Е. Д. Хомская (1986).
— 21 —
|