|
Высшие функции мозга, как подчеркивается его последова-
телями и соратниками - А. Р. Лурия (1969, 1973) и А. Н. Ле-
онтьевым (1972) - формируются в процессе длительного соци-
алыю-исторического развития (в процессе эволюции предметной
деятельности человека), являются сложными, опосредованными
по своему строению, сознательными и произвольными по спо-
собу деятельности. Представление о «системной локализации
функций» позволило лучше понять механизмы нарушений
психических процессов, возникающих при очаговых пораже-
ниях мозга, что убедительно доказал в своих фундаментальных
работах А. Р. Лурия.
25
Действительно, нейропсихологическая практика показывает,
что при дезинтеграции отдельного звена функциональной си-
стемы может страдать вся деятельность в целом, но выпадение
той или иной функции еще не дает основания судить о ее
локализации, и поиск «центров» чтения, письма, счета и т. д.
представляется неправомерным. Для того чтобы перейти от
симптома к локализации функции, необходим детальный пси-
хологический анализ структуры расстройства с выделением ос-
новной причины распада функциональной системы. Это ока-
зывается возможным только при нейропсихологической «ква-
лификации» симптомов нарушения высших психических
функций. Понятия «локализация очага» и «локализация функ-
ций», следовательно, не являются однозначными, и судить о
мозговой организации функциональной системы на оснований
данных очагового поражения мозга следует исходя из струк-
турного анализа совокупности взаимосвязанных и взаимодей-
ствующих друг с другом симптомов (Лурия А. Р., 1973).
В связи с этим автор считал принципиально важным не-
однократно подчеркивать, что для правильного понимания
симптома необходим его качественный анализ, дающий воз-
можность изучить структуру дефекта и выделить тот фактор
(или «первичный дефект» по А. Р. Лурия), который привел к
возникновению того или иного симптома. О роли «фактора» в
нейропсихологической диагностике неоднократно упоминается в ра-
ботах учеников А. Р. Лурия (Хомская Е. Д., 1986, 1987; Симерниц-
кая Э. Г., 1985, 1995). Очевидно, что речь идет об особенностях
«технологии» нейропсихологического заключения, необходимости
различать «внешние» проявления дефектов (которые могут быть
сходными при действии различных патологических факторов)
и «глубинные», обусловленные первичным дефектом и его вто-
ричными, системными последствиями. Такая «технология»
принятия топико-диагностического решения основывается на
качественном анализе структуры синдрома. При этом А. Р. Лу-
рия, зная работы С. Spearman по факторному анализу, пред-
полагал, что с этих позиций можно подходить и к анализу
ВПФ, но только одного испытуемого. На новом этапе развития
нейропсихологической диагностики, с учетом стандартизации
исследования и оценивания его результатов, становится воз-
можным использовать факторный анализ, последовательную
статистическую процедуру и другие виды многомерной стати-
стики для решения конкретных исследовательских задач.
— 17 —
|