локализации поражения. Для решения задач второго этапа оп-
равданно выбирать наиболее специализированные (узконаправ-
ленные) методики, выполнение которых зависит от минималь-
ного числа сенсомоторных функций. 5) При составлении
нейропсихологического заключения следует данные экспери-
ментального исследования соотносить с результатами невроло-
гического и нейрофизиологического обследований. Это повы-
шает надежность заключения о нолушарной и уровневой ло-
кализации очага поражения.
С учетом вышеперечисленных принципов, а также в соот-
ветствии со спецификой задач исследования детей с резиду-
ально-органической церебралыюй патологией, опираясь на
собственный опыт подобных исследований (Корнев А. Н.,
1991, 1995) нами были отобраны методики, составившие спе-
циализированную батарею нейропсихологических тестов. В связи
со специфичностью и разнородностью заданий, вошедпшх в
нее, их оценивание производилось в единицах, наиболее адек-
ватно и объективно характеризующих компетентность ребенка
в каждой из поставленных задач. Кроме того, опыт показывает,
что дисперсия показателей в разных возрастных группах ока-
зывается разной. В связи с этим, например, отклонение от
среднего значения на одно и то же число единиц в одном
возрасте будет значимым, а в другом — нет. Помимо резуль-
татов, полученных ребенком в каждом из заданий, безуслов-
ный интерес представляет сопоставление оценок, полученных
в разных заданиях, что позволяет соотнести степень зрелости
разных психических функций, то есть получить нейропсихоло-
гический профиль. Это возможно лишь при единой размерно-
сти оценок. Для этого первичные («сырые») оценки, полученные
в каждом из заданий, далее переводятся в Z-шкальные оценки.
Z-шкальная оценка вычисляется по следующей формуле:
где К — шкальная оценка Z-шкалы, м — результат, получен-
ный в отдельном задании, М — средневозрастной показатель нор-
мы в данном задании, а —- среднеквадратическое отклонение.
Построенная таким образом батареи была апробирована
на широком клиническом контингенте детей (дети с оли-
гофренией, со спастическими правосторонпими и левосто-
ронними гемипарезами) и на группе здоровых детей. Боль-
шинство заданий, входящих в батарею, доступны для детей
старше 5 лет.
238
НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДИКИ
ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ
6.1. Графомоторные методики
1. Тематический рисунок «Дом-дерево-человек» Данное за-
дание является адекватный для детей 5 лет и старше. Интер-
претация производится как с позиций степени зрелости гра-
фического символизма в рисунке (насыщенность существен-
ными деталями, композиционная сложность), так и в плане
оценки сформированности графомоторных навыков и формо-
образующих движений, способности передать пространствен-
ные признаки предметов и их пропорции. Грубые нарушения
пространственных взаимоотношений элементов изображения,
распад целостной структуры изображения у ребенка 6 лет и
старше с сохранным интеллектом обычно свидетельствует о
выраженных оптико-пространственных нарушениях, нередко
сочетающихся с расстройствами праксиса‚ Данная картина ча-
ще свойственна прогрессирующим или острым церебральным
повреждениям. По данным О. А. Красовской (1980), при ост-
рой церебралыюй недостаточности такая симптоматика у детей
чаще наблюдается при очаговом поражений (опухоль, абсцесс,
кровоизлияние) правой гемисферы. Для левополушарных по-
ражений более характерны бедные деталями схематичные ри-
сунки. Ниже приводятся балльные критерии оценки зрелости
рисунка «Дом-дерево-человек». Каждый элемснт предметного
изображения оценивается по наличию или отсутствию значи-
мых признаков, а затем полученные оценки суммируются.
При наличии тех или иных погрешностей определенное число
баллов вычитается из полученной суммы.
— 173 —