|
Анализ существующих методик показывает, что целый ряд
проблем нейропсихологической диагностики резидуальных эн-
цефалопатий у детей остается пока нерешенным. Среди них в
первую очередь нужно назвать следующие: а) разработка ней-
ропсихологических проб и заданий, адекватных для определен-
ных возрастных групп детей, пригодных для квалификации
различных нарушений высших психических функций мозга,
б) проведение стандартизации используемых методик для каж-
дой возрастной группы, в) создание экспериментально обос-
нованного базиса для топико-диагностической интерпретации
результатов, полученных при исследований с учетом критериев
возрастной физиологии и психологии.
Полученные в вышеперечисленных исследованиях резуль-
таты позволяют описать некоторые закономерности проявле-
ния нейропсихологических синдромов и симптомов при
ранних очаговых органических поражениях головного мозга.
1) У детей младше 10 лет, особенно в дошколыюм возрасте,
клинико-психологические проявления очаговых поражений го-
ловного мозга слабо выражены, а нередко вообще могут от-
сутствовать. В раннем возрасте встречаются случаи, когда даже
довольно обширные повреждения мозговой ткани не вызывают
серьезной дезорганизации поведения и не сопровождаются вы-
раженной неврологической симптоматикой. 2) Возникшие на-
рушения психической деятельности обычно в сравнительно ко-
роткие сроки подвергаются обратному развитию. В наиболь-
шей мере это характерно для острых повреждений головного
мозга, например при черепно-моэговой травме. При хрониче-
ской органической патологии мозга компенсаторные пере-
стройки реализуются значительно слабее (как, например, при
нейроинфекциях и т. п.). 3) Стертость и атипичность клини-
ческих проявлений очаговых поражений головного мозга у де-
тей в разной степени выражены в зависимости от локализации
повреждения. При корковых и левополушарных очагах (у пра-
9•235
воруких) она больше, а при субкортикальных и правополушар-
ных — существенно меньше. В последних случаях клиническая
картина весьма близка к той, которая наблюдается у взрослых.
4) При некоторых локализациях поражений головного мозга
у детей наблюдается своеобразный отставленный эффект. При
повреждении корковых зон, поздно созревающих в онтогенезе
(лобных и теменных), последствия повреждения в полной мере
проявляются в том возрасте, когда у здоровых детей они на-
чинают активно участвовать в регуляции психических процес-
сов (обычно в младшем и старшем школьном возрасте).
5) Степень атипичности клиники очаговых синдромов суще-
ственно меняется с возрастом. Причем данная закономерность
имеет различный характер для левого и правого полушария.
В первом случае с уменынением возраста ребенка симптома-
тике становится все более стертой и атипичной. Во втором —
наоборот: чем младше ребенок, тем грубее симптоматика по-
ражения правого полушария.
— 171 —
|