|
228
адинамии. Расстройства мнестических, интеллектуальных, дви-
гательных функций носили смешанный характер и не уклады-
вались ни в один из вариантов лобных синдромов. Таким об-
разом, недостаточность регионарных, «передних» факторов (ак-
тивности, спонтанности, пластичности и др.) выступала не
изолированно, а на фоне общих расстройств мозговой деятель-
ности.
В целом, результаты исследования позволяют предполагать,
что при шизофрении с дефицитарными проявлениями имеет-
ся структурно-функциональная неполноценность головного
мозга, которая носит не локальный, а комплексный характер
и может захватывать несколько регионов — в первую очередь,
лобные отделы с системой их корково-подкорковых связей,
возможно на нескольких анатомических уровнях одновременно
(медиобазальном и конвекситальном), а также глубокие струк-
туры (диэнцефальные образования и подкорковые двигатель-
ные узлы) и конвекситальные теменно-затылочные и височные
образования. Есть основания думать, что дисфункция темен-
но-затылочных и височных отделов коры может быть как пер-
вичной, так и вторичной, в последнем случае она обусловли-
вается недостаточностью активационных влияний со стороны
соответствующих глубоких структур.
Значительный интерес представляло сопоставление нейро-
психологических результатов с данными клиники и КТ. Вы-
деленные группы существенно не отличались по показателю
возраста пациентов и длителъности заболевания. В то же время
было обнаружено статистически значимое различие при срав-
нении больных I и III и II и III групп по оценке степени
тяжести дефекта по шкалс ВНЦПЗ1, а также I и III групп по
степени выраженности психических нарушений по гакале
BPRS.
Данные о соотношений результатов КТ-обследования у
больных с различными вариантами синдромов показали, что
у 17 больных (68%) обнаружена патология на 3-х анатомиче-
ских уровнях. Отклонения на КТ, затрагивающие нижний
уровень, были представлены расгаирением мозговых цистерн,
сильвиевой ямки и борозд базальных отделов. Патология сред-
него уровня включала увеличение желудочков мозга и ретро-
пинеального пространства. Среди изменений на верхнем уров-
не наблюдались расширения борозд конвекситальной поверх-
1 Представленный раздел является фрагментом более обширной и
детальной работы А. В. Бочарова (1996), в которой использована адап-
тированная русскоязычная версия«шкалы исследования негативной сим-
птоматики» (SANS).
229
ности мозга. Существенных различий между данными группа-
ми получено не было. Однако обращает на себя внимание,
что больные 3 группы имели более грубые изменения на КТ.
У них обнаруживалась комплексная патология, включающая
несколько анатомических уровней, чаще наблюдались атрофи-
ческие изменения конвскситалыгой поверхности полуша-
рий. Примечательно, что у этих пациентов в анамнезе отме-
чались пре-, пере- и постнатальные вредности, тяжелые сома-
тические заболевания до 12 лет. Различия по данному признаку
между группами (I, II, III) статистически достоверны.
— 166 —
|