|
В заключение необходимо отметить следующее. Примене-
ние синдромного нейропсихологического анализа позволяет
существенно уточнить характер расстройств психической дея-
тельности у больных шизофренией с дефицитарными прояв-
лениями. Полученные данные свидетельствуют о нсдостаточ-
ности целого комплекса ВПФ у этих больных и позволяют
выделить основной механизм нарушений в виде ослабления
высших форм психической регуляции, что находит отражение
в специальной литературе (Kemali D. et. al., 1987). Результаты
исследования позволяют говорить о прямой зависимости вы-
раженности регуляторных расстройств от уровня общей ней-
родинамики и сохранности исполнительных компонентов дея-
тельности, недостаточность которых может приводить ко вто-
ричным затруднениям процесса программирования.
Кроме того, применение синдромного анализа позволяет
дополнить существующие представления о характере мозговых
нарушений, лежащих в основе шизофренического дефекта. На-
стоящие данные позволяют думать об отсутствии каких-либо
строго локальных поражений. Они свидетельствуют о том, что
структурно-функциональная неполноценность головного мозга
у больных с дефицитарными расстройствами имеет достаточно
сложный комплексный характер и может охватывать сразу не-
сколько регионов — в первую очередь, лобные отделы и глубокие
образования, а также теменно-затылочные и височные структу-
ры. Это соответствует свсдениям литературы о наличии у та-
ких больных патологических отклонений в виде увеличения
мозговых желудочков и преимущественной локализации кор-
тикальной атрофии в лобных, теменных и височных отделах,
объективируемых с помощью контрастно-рентгенологических
методов исследования, а также данным о функционалыюй недо-
статочности конвекситальных прсфронтальпых образований, пол-
ученных с помощью регистрации скорости мозгового кровотока.
Результаты настоягцего исследования подтверждают обсуж-
даемую в последнее время в литературе гипотезу «гипофрон-
230
тальности» (Andreasen N. et. al., 1982). Однако они свидетель-
ствуют: во-первых, о недостаточности не только конвекситаль-
ных, но и медиобазальных образований лобных долей у боль-
ных с дефицитарными расстройствами и, во-вторых, о прин-
ципиальной несводимости нейропсихологических нарушений у
этих больных исключительно к лобным синдромам.
Полученные данные не позволяют связать дефицитарные
расстройства преимущественно с одним из полушарий, так как
у больных с выраженными дефицитарными проявлениями об-
наруживались преимущественно двусторонние нарушения. Та-
ким образом, можно думать, что изучение нейробиологических
основ дефекта не должно ограничиваться рамками проблемы
функциональной асимметрии полушарий.
— 167 —
|