|
168 А.Фрейд ронула патология процессы развития или угрожает затронуть; имеет ли место в развитии регресс и когда, в каком объеме и до каких пунктов фиксации. Лишь исследование такого рода делает возможным связать друг с другом нормальные процессы развития, отклонения от них и нарушения психического здоровья, а также осветить влияние важных факторов на психопатологию детства. Рассогласования между развитием ОНО и Я Нашим ожиданиям соответствует, что патологические следствия оказываются там, где различные части личности развиваются с различной скоростью. Самый известный клинический пример этого рода состоит в этиологии навязчивого невроза, где Я и СВЕРХ-Я в своем формировании опережают продвижения в инстинктивной жизни. Вследствие этого, высокие моральные и эстетические требования совпадают с относительно примитивными инстинктивными побуждениями и фантазиями и вызывают конфликты, которые побуждают Я к своей навязчивой конфликтной деятельности. (См. у З.Фрейда: "Я не знаю, покажется ли очень рискованным, если я'... выскажу предположение, что временное опережение развитием Я развития либидо должно привести к предрасположению к навязчивому неврозу" (собр. соч., VIII, 451).) Подобный результат может быть также следствием более поздней регрессии, как будет показано далее. Противоположную возможность, а именно замедление развития инстанции Я при нормальном или преждевременном инстинктивном развитии, сегодня можно встретить не менее часто или даже чаще. У таких "аутических" и пограничных детей далеко недостаточно развиты ни объектные отношения, ни функции СВЕРХ-Я, чтобы держать под контролем первичные и агрессивные побуждения. На анально-садистической стадии вследствие этого отсутствует способность нейтрализовать либидо и агрессию и создавать важные для характера реакционные образования и сублимации; на фаллической стадии отсутствуют вклады со стороны Я в организацию эдипальных объектных отношений; в пубертатности Я приходит к сексуальной зрелости без соответствующей возможности формировать эмоциональные образования, которые соответствуют генитальной стадии. Глава 4. Патологическое детское развитие 169 Другими словами: преждевременное развитие Я ведет к внутренним конфликтам и тем самым к неврозам; преждевременное инстинктивное развитие — к дефектному и инстинктивному образованию характера (Михаэлс, 1955). Рассогласования между генетическими линиями Рассогласования между генетическими линиями лежат (как показано выше) в пределах нормы и являются лишь тогда исходным пунктом для нарушений, когда они превосходят ожидаемые пределы. Там, где происходят последние, родители и учителя чувствуют себя одинаково беспомощными. Такие дети невыносимы как члены семьи; мешают в школьном классе; ищут ссор в детских играх; они не подходят ни в каком обществе, вызывают возмущение везде, где они бывают, и сами, как правило, несчастны и недовольны. В клиническом исследовании они также не подходят ни под одну из .обычных диагностических категорий, и их аномальность будет понята, лишь если мы будем рассматривать ее с точки зрения генетических линий. Мы поняли далее, что достигнутые на различных линиях ступени не находятся ни в каком отношении друг с другом. Высокое умственное развитие сочетается не только с плохими результатами в интеллектуальной области, но и с самым низким положением на пути к эмоциональной зрелости, к телесной самостоятельности, в социальных отношениях со старшими товарищами. Такие рассогласования ведут к искусно рационализированному инстинктивному поведению, к разросшейся жизни фантазий, неудачам в воспитании опрятности, короче, к смешанной трудноразличимой по своей этиологии симптоматологии. В описательных диагнозах подобные случаи обычно квалифицируются как "предпсихотичные" или как "пограничные". В других случаях встречается рассогласование между линией от игры к работе, на которой задерживается ребенок, и линией к эмоциональной зрелости, социальному приспособлению и телесной самостоятельности, на которой продвижение соответствует возрасту. Дети этого рода поступают на клиническое исследование из-за их неудач в учебе, которые нельзя объяснить ни их умственным развитием, ни их пока еще адекватным школьным поведением. Исследовать нужно здесь именно там, где на специфической линии развития нет ожидаемых соответствий меж- — 100 —
|