Введение в психиатрическую клинику

Совершенно иначе, чем болезнь разобранного военного ин­валида, нужно рассматривать заболевание 44-х летнего фабрич­ного рабочего (случай 39), который 3 года тому назад получил травму головы и доставлен к нам теперь для экспертизы. Отбро­шенная круговой пилой ножка стула ударила тогда его по голове и причинила ушибленную рану на левом внутреннем краю глаза и на той же стороне носа, где еще теперь виден тонкий рубец длиной около 3-х ctm. не сросшийся с подлежащими тканями. По показанию жены больного он был сначала без сознания, а в ближайшие после того дни находился в состоянии некоторого оглушения, был “как пьяный”; через несколько недель он начал было работать, хотя жена и советовала ему поберечься.

Очевидно, однако, этот первый опыт его был не продолжите­лен и только год спустя он получил работу, которую мог испол­нять с большими перерывами и за ничтожное вознаграждение. За последние 1—2 года он оставался почти совсем без дела. Больной привык выпивать ежедневно 2 литра пива. Наследственное отяго­щение, по-видимому, отсутствует.

Довольно скоро после несчастного случая у больного появились разного рода жалобы, постепенно все более и более нарас­тавшие, на головные боли, на головокружение, слабость памяти, чувствительность к давлению в месте травмы, жужжание и треск в ушах, искры перед глазами, сердцебиение при напряжении, а так­же расстройство зрения.

Жена его сообщает, что он стал ко всему равнодушен и боль­ше ни к чему не пригоден. Он перестал заботиться о семье, сде­лался раздражительным и крайне чувствительным к шуму, по малейшему поводу начинает швыряться вещами. Нигде не нахо­дит себе покоя, бесцельно бродит, суетится, часто ведет разговор такого рода, как бы он находится при работе, говорит о том, что кто-то стоит на дворе и бранит его.

Такое состояние больного послужило поводом к возбужде­нию процесса о получении ренты, при чем он претендовал с са­мого начала на полную ренту, так как не мог будто бы исполнять больше никакой работы, но ему присудили только половину. В течение года последовало не менее 10-ти врачебных экспертиз, в которых оценка потери трудоспособности колебалась от 10 до 75%. Против каждого состоявшегося заключения больной испо­льзовал предоставлявшееся ему право протеста, благодаря чему всякий раз создавалась необходимость производить новые ис­следования.

Обращаясь теперь к самому больному, мы видим, что он по­нимает предлагаемые ему вопросы; во времени и месте ясно ориентируется. Правда, у него наблюдается при этом состояние своеобразной рассеянности: при своих ответах он осматривается кругом, как бы что-то ищет, и проделывает пальцами разного рода движения, обнаруживающие замешательство. Мелкие рас­сказы он читает правильно, но из содержания прочитанного пе­редает крайне скудные сведения, при этом опирается головой на руки и делает довольно продолжительные усилия, чтобы с за­минками произнести несколько отрывочных предложений. Пра­вильно он решает только простейшие арифметические задачи. Уже вычитание (48—29) представляется для него слишком труд­ным. Ему кажется что голова его в это время сильно кружится. Часто затрудняется ответом на самые обыкновенные вопросы, жалуется при этом, что ему “не приходят в голову мысли”. Так, он должен был долгое время соображать о возрасте своих детей. При более настойчивых расспросах несколько оживляется. Ког­да же начинает излагать свои жалобы, то приходит в состояние некоторого возбуждения. Жалуется, что он сильно страдает от головной боли. Когда ходит резкою поступью или когда его кто-нибудь сильно бранит, в голове его начинает колоть, как будто бы она делится на части. Вверху на темени череп, дол­жно быть, имеет совсем мало скрепов. Кажется, как будто там разрываются связующие нити. Голове часто бывает то тяжело, то совсем легко.