Введение в психиатрическую клинику

Через 5 месяцев после ранения у больного во время обеда внезапно случился эпилептический припадок, за которым непо­средственно последовал 2-ой. Больной терял сознание, вскрики­вал, падал и бился в судорогах. Подобный же припадок повторился через 3 недели, потом спустя 1/4 года, когда больной начал работать у себя на родине. С тех пор припадки повторя­лись каждые 10 дней. У нас наблюдалось 2 припадка, которые совершенно сходны с судорожными припадками эпилептиков. Больной кроме того сам отмечает, что его память ослабела и что он теперь уже не такой веселый, как прежде, особенно после припадков; также он легко приходит в состояние гнева. На во­прос о привычном употреблении напитков он сообщает, что вы­пивает в среднем ? литра пива, по воскресеньям несколько литров. В школе учился хорошо. Наследственного отягощения, по-видимому, не существует.

При исследовании у больного обнаруживается небольшой остаток левосторонней гемиплегии. Сила левой руки понижена. Измерение динамометром дает справа 95, слева 60 kg. Левый угол рта стоит несколько ниже. Язык немного отклоняется вле­во. Левый глаз может закрываться только одновременно с пра­вым. Коленный рефлекс слева кажется живее. Кожная чувствительность на левой стороне тупее, чем на правой. Левой рукой мелкие предметы различает хуже. Вассермановская реак­ция в крови больного дала отрицательный результат.

Больной правильно воспринимает обращаемое к нему во­просы и отвечает на них осмысленно. Он ясно ориентируется во времени и месте, как равно и в своем положении. Обращает, од­нако, внимание тупость и бессодержательность в выражении его лица, а в поведении отсутствие живости и интереса. Он мало за­нят окружающей обстановкой, почти не вступает в разговор с товарищами, не имеет никаких планов на будущее, больным себя не считает. При быстром выполнении простых вычислений делает довольно много ошибок, но если дать ему известный срок, он может предложенные задачи понять и решить правиль­но. Для выяснения круга его представлений мы проделали с ним ассоциативный эксперимент. При этом оказалось, что половина ответов занимала 3 или более секунды, продолжались следовате­льно очень долго. По содержанию они были крайне скудны вро­де следующих: “много — это больше, чем мало”, “лестница (Treppe) — это лестница (Stiege)”, “Бабочка — птица”, “Решение (Entschluss) — заключение (Schluss)”. Всякий раз обнаруживает­ся склонность к построению предложений и образованию поня­тий по способу обычно свойственному некультурным людям: “разлучать (Scheiden) — люди часто имеют дело с разлукой”, “Весело — на танцах с музыкой весело”, “9 — это число”, “hal­lo — это слово”. Невозможно, конечно, судить, в какой мере су­ществовали эти особенности до ранения и чем они обусловлены.