Введение в психиатрическую клинику

Во время различных физических исследований больной прояв­лял ясно выраженную утомляемость.

Душевное расстройство, которое в настоящем случае непосредственно следует за бессознательным состоянием после падения, выражается, главным образом, затруднением восприя­тия впечатлений и мышления, пробелами памяти относительно ушиба, значительным расстройством способности запоминания и, наконец, образованием ложных воспоминаний взамен дейст­вительных. При этом особенно поражает отсутствие сознания болезни. Я полагаю, что указанные симптомы, с которыми мы встретимся позднее при Корсаковском психозе, мы вправе рас­сматривать с значительной долей вероятности как характерные для душевного расстройства, после тяжелого мозгового сотрясе­ния, так что, следовательно, и самая клиническая картина дол­жна говорить за причинную зависимость между травмой и душевным расстройством. Такая картина очень часто наблюда­лась за время войны, особенно после сотрясения от действия гранат. Так как подобные заболевания через некоторое время снова исчезают без заметного остатка, то, очевидно, здесь дело касается таких изменений в мозговой коре, которые способны к обратному развитию, а именно: мелких кровоизлияний, разры­вов, может быть также более тонких нарушений в строении нер­вной ткани. В нашем случае в виду отсутствия очаговых явлений и лихорадки мы можем надеяться на постепенное сглаживание существующих в настоящее время болезненных явлений[1].

Как естественно было ожидать, современная великая война дала нам громадное число случаев всякого рода травматических повреждений головы. Один из обыденных случаев такой травмы представляет 24-х летний работник (случай 38), который достав­лен к нам со своей родины вследствие того, что, находясь в со­стоянии патологической раздражительности, набросился с ножом на работавшую рядом с ним служанку и жестоко избил скотину. При исследовании обращают внимание два свежих рубца на черепе. Один находится в верхней части правой височ­ной кости. Под ним ощущается дефект кости около 1 см в диа­метре. Другой расположен повыше левого бугра височной кости, сращен с подлежащей костью и при сильном надавливании не­сколько болезнен. Здесь мы имеем дело со сквозным ранением мозга по направлению справа, которое произошло почти год тому назад. Больной был тогда по его показанию в течение 5-х дней без сознания. Его левая нога была парализована в продол­жении 1 недели, рука несколько больший срок. Существовало также затруднение речи. Из раны было удалено несколько кост­ных осколков. Образовавшееся отверстие с пульсирующим моз­гом было закрыто 4 месяца спустя с помощью костной пластинки. Больной много страдал головными болями и обмо­роками.