Введение в психиатрическую клинику

С ними граничат некоторые бредовые состояния при ясном сознании, в которых больные при незначительном сужении со­знания обнаруживают бредовые обманы воспоминаний.

Воспоминание о сумеречных состояниях или совершенно отсутствует, или сохраняется более или менее отчетливо; часто во время гипноза может быть снова вызвано.

В отдельных случаях все воспоминания о прошлом могут быть утеряны, это бывает только в связи с мучительными, эмоционально сильно действующими переживаниями. Иногда может развиться своебразная двойная жизнь, так что больные во время сумеречных состояний помнят только о прежних подоб­ных состояниях, но не о времени своего здорового состояния и наоборот; наблюдались у одного и того же больного и несколько различных сумеречных состояний, при чем каждое из них нахо­дилось в связи только с себе подобным. Без сомнения, мы имеем при этом дело с культивированием подобных состояний окружа­ющими.

Появление истерических расстройств в большой степени за­висит от внешних влияний (душевные волнения, уговоры, по­дражание). Они часто могут вызываться или устраняться случай­ными или планомерными воздействиями, повторяются каждый раз, как является к этому повод с тем, чтобы потом опять на дол­го исчезнуть и позже опять появиться, нередко в другой форме. В виде случайных сопровождающих явлений они наблюдаются при различных болезненных состояниях, сопровождающихся повышенной эмоциональной возбудимостью (маниакально-де­прессивное помешательство, pseudologia phantastica, реже эпи­лепсия, dementia praecox и даже опухоли мозга). Но те случаи, где они получают более самостоятельное значение, можно по­дразделить на ряд групп.

А. В большей части наблюдаемых случаев мы имеем дело с молодыми лицами, особенно женского пола (прислути, кельнер­ши, кухарки, преимущественно сельского происхождения), у ко­торых после неприятных переживаний (любовный обман, спор, ложное обвинение, отказ от места, возникают состояния возбуж­дения или, припадки (случай 55). С ними рядом стоят дети, у ко­торых после телесных заболеваний, наказаний или вследствие подражания развиваются отдельные истерические расстройства, обычно питаемые чрезмерной боязливостью перед окружающи­ми. При соответствующем лечении болезненные явления обык­новенно быстро исчезают, чтобы может быть после нескольких рецидивов вообще больше не появляться после 25 года жизни. Здесь можно говорить об “истерии периода развития”, которую, может быть нужно сопоставить рядом с нередкой истерией диких народов. Лечение может обыкновенно ограничиваться успокои­тельными мероприятиями, удалением из неблагоприятных усло­вий, планомерным необращением внимания на болезненные явления, а также руководящими указаниями для разумного обра­за жизни и занятий.