Введение в психиатрическую клинику

344

345

В. Небольшая часть заболевающих в юношеском возрасте лиц сохраняет на всю жизнь склонность к истерическим рас­стройствам, которые тогда при длительном существовании могут принимать совершенно причудливые формы (случай 56). Здесь прежде всего развивается привыкание к болезненным явлениям, даже иногда инстинктивное любовное культивирование их, ко­торое делает из болезни в известной степени жизненное призва­ние. Естественное желание выздороветь отодвигается на задний план стремлением выставить свои страдания в возможно более ярком свете и тем обеспечить себе надолго готовую помощь окружающих. Таким образом, дело доходит до уныния, преуве­личения жалоб, потребности во враче, иногда даже до симулиро­вания расстройств (жар, кровавая рвота, задержка мочи), до требования оперативного вмешательства, до тайных поранений себя (кожные поранения). Здесь никогда не будет недостатка во всякого рода других дефектностях индивидуального предраспо­ложения, в отсутствии любви к истине, резкой смене настрое­ний в соединении с чувствительностью и раздражительностью, себялюбии, половой нечувствительности или распущенности, своеволии, импульсивности действий, любви к приключениям, жажде удовольствий, — признаки того, что мы имеем здесь дело с явлениями дегенерации; мы говорим поэтому об “дегенератив­ной истерии”. Лечение, главным образом, состоит в целесообраз­ном тренировании воли при помощи пользующегося доверием больного, врача (телесные упражнения, упорядоченный образ жизни, полезная работа); отдельные болезненные явления боль-щей частью побеждаются теми средствами, в действительность которых больные сами твердо верят. Операции на половых орга­нах (выскабливания, овариотомия, удаления), к которым рань­ше часто прибегали вследствие их мнимого отношения к истерии (иатера матка), действуют самое большее в качестве психического воздействия; само собой разумеется, и половые сношения, которыми многие больные пользуются в значитель­ной мере, не оказывают на болезнь никакого действия.

С. Алкогольная истерия (случай 57). В противовес истерии детей и молодых девушек, нередко встречаются истерические приступы у мужчин на третьем и четвертом десятке жизни, кото­рые находятся в теснейшей связи с злоупотреблением алкоголем (у старых пьяниц, в состоянии опьянения). Преимущественно дело идет о состояниях опьянения с возбуждением, с бесцельны­ми волевыми разряжениями и намеками на судорожные явле­ния, а затем и о выраженных истерических припадках и о сумеречных состояниях. Связующим звеном нужно, по-видимо-