Введение в психиатрическую клинику

Необыкновенно часто встречаются расстройства ощуще­ний, именно аналгезия или гипалгезия, реже гипералгезия, то односторонние, то капризно (в виде перчатки, чулка или ман­жет) распространяющиеся по самым разнообразным областям тела, безотносительно к распределению нервов, поражая ино­гда всю кожу, доступные слизистые оболочки (отсутствие реф­лексов роговой оболочки и глоточного) и суставы. К этому присоединяются неприятные ощущения и боли всякого рода, особенно также болезненность при давлении на отдельные точки, на низ живота (яичники), позвоночник, затылок, темя (Clavus), область сердца. Иногда можно давлением на эти точ­ки вызвать или прекратить припадок (“спазмогенные” или “спазмофренные” области). Дальнейшую большую группу ис­терических симптомов образуют расстройства движений, пер­вым делом параличи. Они отличаются тем, что никогда не поражают области определенных нервов, а всегда определен­ные формы движений, конечности или части их (гемиплегии, реже моноплегии или параплегии, часто в соединении с ана-лгезией, иногда также с контрактурами); само собой разумеет­ся они никогда не сопровождаются симптомом Бабинского (но при случае нередко клонусом стопы) или реакцией перерож­дения (в некоторых обстоятельствах однако атрофией мышц от недеятельности). Сюда относятся также астазия — абазия, неспособность ходить или стоять без паралича, а также ряд других расстройств походки (качание, неуверенность, сильное шатание при закрытых глазах), речи, письма (атаксия, акатаг-рафия), далее афония, иногда встречающаяся немота, агра­фия. Контрактуры обычно распространяются на один сустав или ограниченные мускульные области, (спазм век, односто­ронний спазм лица, спазм голосовых связок, страбизм, кривое положение головы, позвоночника). Наконец, наблюдаются дрожание, спазматические судорги (Paramyoclonus), хореати-ческие движения, судорожный смех и плач, глоточный спазм (“Globus”) singultus, отрыжка (связанная с проглатыванием воздуха), кишечные спазмы (урчание в животе, поносы, взду­тие живота), спазмы желудка (рвота), ускорение деятельности сердца и дыхания. К этому присоединяются еще всякого рода

вазомоторные расстройства (дерматографизм, приливы, огра­ниченные отеки, крапивница, неправильность менструаций).

Среди кратковременных, приступами появляющихся рас­стройств надо в первую очередь упомянуть о судорожных припадках (случай 55). Они появляются с предвестниками (чувство нездоро­вья, головные боли, чувство тоски, неприятные ощущения), или без них, иногда непосредственно после возбуждений, чаще после известного промежутка, а в иных случаях и без видимого повода. Обычно сознание затемняется и больные падают на землю, боль­шей частью без того, чтобы нанести себе серьезный вред. Дело мо­жет ограничиться простым обмороком, иногда с намеками на ригидность и с дрожанием век, после этого обморока больные вскоре приходят в себя. Иногда дело доходит до того, что больные вытягивают и скрючивают конечности, трясутся, бьются и катают­ся по полу, выгибаются дугой (Opisthotonus, дугообразное положе­ние при опоре на затылок и пятки), размахивают руками и ногами, кусаются, кричат и кувыркаются. Глаза при этом то закрыты, то широко открыты, закатываются кверху, зрачки широки, нередко не реагируют на свет. Эти судорожные движения могут с неправи­льными сменами и с короткими паузами отдыха повторяться мно­го раз, даже в продолжении нескольких часов и дней, особенно если обращать на больных много внимания. К этому затем могут присоединиться делирантные состояния, как в “больших” припад­ках, которые раньше культивировались в Salpetrierc. Часто удается при помощи неприятных воздействий (обливание холодной водой, булавочные уколы, фарадизация) их укоротить. Число припадков и их сила при необращении на них внимания обыкновенно быстро уменьшается, но при удобном случае может снова увеличиться.