|
Паралитические припадки (случай 32), которые в одиночку или группами (иногда в течение нескольких дней) наблюдаются в начале, в течение болезни (приблизительно в 60—70% всех случаев), носят по большей части характер корковой эпилепсии (ограниченные подергивания, переходящие с одной двигательной области на другую соответственно расположению корковых центров, сопровождаемые по большей части глубокой потерей сознания). Вместе с тем появляются также приступы головокружения, обмороки, апоплектиформные припадки, преходящие параличи языка или конечности. После припадка часто остаются гемипарезы, расстройство речи и письма (затруднение в подборе слов, ошибки в словах, спотыкания на слогах, “смазанная речь”), которые обыкновенно быстро сглаживаются, так как основу припадка образуют не кровоизлияния или закупорки сосудов, а микроскопические поражения нервной ткани (по-видимому, токсического характера). В последних стадиях болезни появляются расстройства глотания, наклонность к пролежням, ритмическое скрипение зубами, ломкость костей, отэматома, неудержимое падение веса (который в начале болезни часто сильно повышается), и при явлениях ослабления деятельности сердца наступает смерть, если она не наступила еще гораздо раньше вследствие случайной инфекции, глотательной пневмонии или паралитического припадка. Связь паралича с сифилисом, уже давно предполагавшаяся на основании анамнеза, нашла свое подтверждение в нахождении Вассермановской реакции в крови почти во всех случаях прогрессивного паралича без исключения; эта реакция почти всегда резко выражена и в спинномозговой жидкости; кроме того в ней, как правило, удается констатировать нуклеоальбумин (“фаза 1” Nonne). Число клеток в цереброспинальной жидкости более или менее резко увеличено; преимущественно это лимфоциты, а кроме того плазматические клетки и клетки, служащие для удаления продуктов распада (Abraumzellen). Из клинических форм паралича можно выделить следующие: A) Дементная форма (случаи 27, 31). При ней констатируется простое умственное оскудение, развивающееся то более медленно, то более быстро, особенно после припадков, с равнодушным, большею частью довольным настроением и ослаблением воли. Временами скудные бредовые образования и бессмысленные действия. По большей части равномерно прогрессирующее, но не очень быстрое течение, без значительных колебаний (много припадков). Самая частая форма. B) Депрессивная форма (случаи 25, 29). Начало с расстройства настроения тоскливого или тревожного характера; ипохондрические бредовые идеи, часто совершенно бессмысленные (“микромания”; иногда идеи греховности или преследования; иногда состояния сильнейшего страха и возбуждения, попытки на самоубийство. Несколько более быстрое течение; не очень частая форма. — 225 —
|