Введение в психиатрическую клинику

При наличности таких свойственных идиотам движений их способность к воспитанию бывает весьма мала. Такое же за­ключение мы должны вывести из факта слабого развития внима­ния у нашего больного, далее из его беспокойства и, наконец, из отсутствия речи.

Что в основании данного страдания лежит грубое ограни­ченное заболевание мозга, несомненно следует из наличности одностороннего спастического паралича. Перед нами клини­ческая картина церебрального детского паралича, который наблюдается чаще всего в форме гемиплегии, реже в форме параплегии, диплегии или моноплегии. Впрочем, это обозна­чение охватывает всевозможные очаговые заболевания с мозговыми параличами, без отношения к их сущности и истории происхождения. Помимо более редких случаев, при которых паралич обусловлен опухолью, туберкулом или медленно рас­тущей глиомой анатомическим субстратом подобного рода страданий бывают по большей части размягчения вследствие заболеваний сосудов или энцефалитические процессы, которые в свою очередь могут быть вызваны разного рода острыми и хроническими инфекциями. Причину заболевания сосудов приходится по большей части искать в наследственном сифили­се; сифилис же чаще всего лежит и в основе хронического энце­фалита. Напротив, острый энцефалит может быть обусловлен длинным рядом инфекций, а именно заразными началами распространенных детских болезней. Все эти вредные агенты могут действовать уже на зародышевый мозг и сильно вредить его развитию. Но довольно часто болезнь развивается у детей в первые годы жизни, которые до тех пор не представляли ника­ких расстройств.

В данном случае из анамнеза мы узнаем следующее. Мать наследственно не отягощенного больного имела двух детей, из которых старший умер от судорог 8-ми месяцев от роду. Наш, больной развивался хорошо до возраста 1 г. 9 мес., но впрочем уже девяти месяцев имел однажды судорожный припадок при прорезывании зубов. Он был живой и подвижный, понимал, что ему говорили, мог произносить ряд слов и свободно ходить. В возрасте 1 год 9 мес. он проделал в течение 4—5 недель “воспале­ние мозговых оболочек”, тогда же у него была корь и воспаление дыхательных путей. У него бывали по нескольку раз в неделю короткие припадки, во время которых он синел, вращал глаза­ми, стискивал зубы, мочился под себя; в ногах, руках и голове бывали подергивания. Когда заболевание прошло, остался пара­лич левой стороны. Способность речи исчезла; кроме того, об­наружилось заметное беспокойство. Позднее снова появились, припадки и в течение последних недель сделались чаще; иногда они бывают 3—4 раза в день.