Введение в психиатрическую клинику

Мы жестоко ошиблись бы, если бы на основании таких по­казаний сразу решили бы отказаться от предположения о хрони­ческом алкоголизме у нашего больного. Уже последнее заявление о недостаточном приеме пищи очень подозрительно, так как обыкновенно самой частой причиной такого расстройст­ва является именно злоупотребление алкоголем. К тому же ука­занные больным количества алкоголя сами по себе довольно значительны, если принять во внимание, что при существующей у алкоголиков склонности хвастаться своими способностями в деле выпивки, одновременно наблюдается у них тенденция представить в возможно меньшем размере количество регулярно употребляемого алкоголя. Если мы присмотримся повниматель­нее к больному, то заметим, что он преждевременно состарился, почти совершенно седой. В вытянутых пальцах рук обнаружива­ется ясное, мелкое дрожание. Высунутый язык дрожит довольно сильно. Коленные рефлексы живые. Других более или менее за­метных соматических расстройств констатировать не удается.

Однако, в существовании тремора, по характеру вполне соответ­ствующего тому, какой наблюдается при хроническом алкого­лизме, наше подозрение находит себе новое подтверждение.

Обращаясь теперь к анамнезу, мы узнаем, что больной все­гда много пил и большую часть заработка тратил на самого себя. Под влиянием алкоголя он был всегда очень возбуждени скло­нен к половым эксцессам. Последние 1/2 года он стал обнаружи­вать идеи ревности, угрожал жене и бил ее до того, что она не могла показываться на люди. При этом не стеснялся в употреб­лении самых грубых выражений, даже в присутствии своих де­тей. Доставленный по поводу последнего инцидента в клинику, он тотчас крепко уснул, так как находился, очевидно, еще под влиянием алкоголя. Когда мы представляем больному эти дан­ные, он говорит, что все это сильно преувеличено. Бывали, ко­нечно, в разное время небольшие ссоры, как и во всякой супружеской жизни, но никогда он жестоко не обращался и ни­когда не угрожал своей жене. Только один раз он немного побил ее за то, что она своевременно не передала ему важного изве­стия. Относительно супружеской неверности он, может быть, и ошибался, делать более упреков своей жене по этому поводу он не будет. Пьянство он может очень легко бросить, так как и сам сознает, что это ему вредно.

Как видите, наше подозрение при дальнейшем исследова­нии данного случая нашло себе полное подтверждение. Мы на­ходим у больного все характерные черты алкоголизма: утрату более широких интересов, эгоизм, побуждающий его к совер­шенно непомерным расходам на самого себя, нравственное огрубение, выражающееся в дурном обращении с женой и в ди­ких выходках в присутствии своих детей, наконец, патологиче­скую ревность, которая часто развивается у алкоголиков, может быть, на почве неизбежной внутренней отчужденности супругов. Эта последняя черта опасна, так как приводит довольно часто к угрожающему жизнью насилию над женой. Обыкновенно рев­ность выступает на сцену лишь при более тяжелых изменениях психики алкоголиков.