Введение в психиатрическую клинику

Представленная картина болезни носит некоторые опреде­ленные черты, которых нельзя найти в таком сочетании ни при каком другом состоянии, и которые позволяют поэтому поста­вить сейчас же определенный диагноз. Сюда относится, прежде всего, недостаточная ориентированность в месте и времени, при почти полной сознательности. Можно долгое время говорить с больным, не замечая его душевного заболевания, пока, вдруг, не выясняется, что он не имеет никакого понятия, где он находится и что он совершенно не узнает окружающих. При этом память о прошлом, за исключением последних дней или часов, совер­шенно сохранена. Еще более характерна, может быть, смесь пра­вильных и неправильных восприятий у нашего больного, который, не замечая противоречий, то сидит за кружкой в трак­тире “Корона”, то как больной в клинике, то вокруг него хозяева и гости, то врачи. Эта неспособность при сносной сознательно­сти и хорошей памяти справиться с такими очевидными нелепо­стями напоминает некоторые переживания во сне и говорит нам, что мы имеем здесь дело с делириозным состоянием, со сноподобным помрачением сознания. Если прибавить к этому живые зрительные галлюцинации, беспокойство, сильное дро­жание, запах спирта, то мы имеем все наиболее существенные черты той картины болезни, которая обозначается как delirium tremens. Настроение также представляет своеобразную смесь. Кажется, что наряду со страхом перед грозящими опасностями существует и известное сознание бессмысленности бредовых представлений, ощущение смешного противоречия между бре­дом и действительностью. Пьяницам вообще более свойственно юмористическое отношение к своему положению. Delirium tre­mens — болезнь, которая протекает крайне быстро, большей ча­стью в течение 3—5 дней и развивается только на почве хронического алкоголизма. Наш больной сильно пьет уже начи­ная с 13-ти лет. Его отец, по-видимому, отличался легкой возбу­димостью, а дядя когда-то был сильным пьяницей. Одна из его теток имела трактир, в котором он, еще мальчиком, разносил пиво, при чем его повсюду угощали. Дома он получал ежедневно ? литра вина, сильно пил потом в ученической корпорации, к которой он принадлежал; пить водку он научился в Америке. В последнее время он, по собственному признанию, пил ежеднев­но 6—7 литров вина и кроме того 5—6 “желудочной горькой”; питается почти только супами. Уже несколько недель тому назад у него бывали иногда зрительные галлюцинации в виде мышей, крыс, жуков, кроликов; он временами не узнавал окружающих и являлся в трактир в рубашке. В последние дни его состояние ухудшилось.