Введение в психиатрическую клинику

Суммы, которые больной при таких обстоятельствах рас­трачивает, часто весьма значительны. Один раз он в два дня из­расходовал 130 марок, которые незадолго перед тем получил из сберегательной кассы.

Спустя некоторое время такое дикое поведение прекращает­ся. Больной большей частью не знает в точности, что он натво­рил, в особенности же, где оставил деньги. Вместе с тем он бывает сильно огорчен случившимся, ведет себя очень скромно, часто долгое время после того не пьет ни одной капли спиртных напитков. Вес тела, сильно упавший за время пьянства, снова быстро поднимается. В первые годы такие приступы пьянства повторялись приблизительно каждые 3 месяца, потом они все учащались, под конец стали повторяться уже через каждые 8 дней. За последние 7 лет, с тех пор как мы знаем больного, со­стояние его несколько улучшилось, неоднократно бывали свет­лые промежутки, длившиеся много месяцев. В общем, однако, течение болезни довольно неправильное.

Если мы присмотримся теперь к этому рослому и крепко сло­женному больному, то не заметим в нем никаких расстройств, ко­торые обращали бы на себя особенное внимание. Он рассудителен, совершенно ясно ориентируется в своем положении, чувствует себя больным, расстроенным, жалуется на тяжесть в голове. В про­тивоположность предыдущему больному он с самого начала выра­жает желание вылечиться. “Я должен пить, но не хочу пить”, говорит он. В периоды своего болезненного состояния он, по его собственному описанию, становится угрюмым, неподвижно устремляет вперед свой мрачный взор и испытывает внутреннее беспокойство, которое неудержимо тянет его к выпивке. “Пить це­лый день, только бы все пить, хочешь, не хочешь, приходится пить”. “Это какое-то непреодолимое внутреннее влечение”. “Проходит оно также внезапно, как будто от меня что-то отпада­ет”. “Когда оно появляется, я неизбежно должен идти в трактир; когда же проходит, тогда я питаю ко всему этому отвращение, можно мне тогда давать деньги, у меня уже нет никакого желания пить”. Из этих объяснений, которые вполне согласуются с наблю­дениями жены больного, становится очевидным, что мы имеем дело не с обычным пьянством. Гораздо скорее здесь дело идет о той форме алкоголизма, которую обычно называют дипсоманией и которая характеризуется периодическим, импульсивным появле­нием склонности к алкоголю, в то время как в промежуточный пе­риод больной пьет мало или даже совсем ничего не пьет.

Легко можно доказать, что каждый такой приступ возникает в связи с расстройством настроения, чувством неудовлетворенности и внутреннего беспокойства, которое больные и пытаются устранить с помощью выпивки. Но под влиянием алкоголя они приходят в состояние возбуждения, которое заставляет их прибе­гать все к новым порциям, пока приступ довольно внезапно не закончится. При этом употребление больших доз алкоголя обыкновенно не вызывает быстро развивающихся явлений пара­лича, даже когда сознание сильно помрачено. Больные много болтают, остаются все время на ногах, не спят.