Введение в психиатрическую клинику

У дипсоманов обыкновенно отсутствуют также признаки тяжелого алкоголизма, если больные не употребляют значитель­ного количества спиртных напитков в промежутках между при­ступами. Поэтому и шансы на улучшение в таких случаях довольно благоприятны, так как общее дегенеративное измене­ние личности остается незначительным. Безусловно, необходи­мо постоянное воздержание от алкоголя, достигаемое при известных обстоятельствах после больничного лечения.

Если больные обладают достаточным для осуществления этих мер благоразумием и силою воли, то приступы протекают боль­шею частью не только в форме легких, относительно безобидных расстройств настроения, но постепенно становятся также и значи­тельно более редкими. Во время приступов расстройства настрое­ния следует лучше всего рекомендовать постельное содержание, иногда также большие дозы брома. Наш больной неоднократно помогал себе при начинающихся приступах тем, что ежедневно принимал 1—2 gr. сульфонала или трионала и потом долгое время спал, пока по истечении 1—2 дней не исчезала всякая склонность к выпивке[1].

XV лекция

Алкогольные душевные заболевания

34-х летний трактирщик (случай 43), которого я сегодня представляю вам, только час тому назад принят в клинику. Он понимает обращенные к нему вопросы, производит при этом впечатление только слегка рассеянного человека, кое что прохо­дит мимо его внимания. Свое имя и возраст он указывает верно. Об его прошлой жизни мы имеем отрывочные сведения: он по­сещал школу до предпоследнего класса потом долгое время жил в Америке жизнью авантюриста, после того как не был принят здесь на родине на железнодорожную службу по причине даль­тонизма. Через два года он на некоторое время возвращался на­зад, но потом опять уехал в Америку. Там он, по-видимому, главным образом, пробивался игрой на рояли, но занимался и всевозможными другими делами; под конец он служил в ресто­ране. 8 лет тому назад он приехал в Германию и здесь принимал­ся то за то, то за другое, а последние полгода он работал в трактире. Он рассказывает, что уже был здесь один раз и что у него был delirium, так как он много пьет. Однако, он не знает врачей, называет их именами своих знакомых, думает что он уже 2—3 дня здесь, будто бы это ресторан “Под короной” или вернее “почечная” клиника. Числа, месяца он точно не знает.

Уже во время этого разговора, при котором больной, впро­чем, давал нам вполне связные сведения, бросалось в глаза изве­стное беспокойство. Он ерзает на стуле, часто оглядывается, несколько раз слегка вздрагивает, играет руками. Внезапно вста­ет и просит, чтобы ему поскорее позволили сыграть на рояли, сейчас же на уговоры вновь садится, но потом опять хочет пойти “сказать там им то, что он забыл”. Постепенно он становится все возбужденнее, говорит, что его судьба решена, что он должен умереть, пусть телеграфируют его жене, что ее муж при смерти. На расспросы узнаем, что он должен быть казнен при помощи электричества и вместе с тем расстрелян. “Картина неясно про­явлена”, говорит он, “каждую минуту то там, то здесь стоит кто-то и подкарауливает меня с револьвером; когда я открываю глаза, они исчезают”. В оба больших пальца ноги и в голову ему впрыснута вонючая жидкость, от которой возникают видения, которые он принимает за действительность; это все делает ин­тернациональный союз, который отправляет на тот свет людей, “которые благодаря ошибке без вины попали в несчастие”. При этом он напряженно смотрит в окно, где он видит дома и деревья, которые то появляются, то пропадают. При легком нажима­нии на закрытые глаза он сначала видит мелькание искр, потом зайца, картину, голову, умывальный прибор, полулуние, челове­ческую голову, сначала в неясных очертаниях, затем в красках. Когда ему показывают пятно на полу, то он пытается поднять кажущийся ему предмет, думая что это монета. Когда ему закры­вают руку и спрашивают, что ему дали, то он осторожно держит ее сжатой и гадает, что это, карандаш или резинка. Настроение больного частью тревожное, частью веселое. Кожа головы силь­но гиперемирована, пульс мал, мягок, слегка учащен. Лицо ка­жется отечным, глаза полны слез. Дыхание распространяет сильный запах алкоголя и ацетона. Язык сильно обложен, дро­жит при высовывании; растопыренные пальцы также обнаружи­вают сильное толчкообразное дрожание. Коленные рефлексы слегка повышены: зрачки не обнаруживают никаких болезнен­ных уклонений. Сердце довольно значительно расширено.