|
Многие современные психиатры подчеркивали неотчетливость границ даже трех основных неврозов. В неврастении довольно часто наблюдается выраженныей депрессивный компонент, поэтому наряду с гипостенической и гипрестенической формами предлагали выделять и депрессивную форму. В неврозе навязчивых состояний часто обнаруживаются (А.А.Портнов, Д.Д.Федотов, 1957) неврастенические проявления. В структуре практически любого невроза психиатры нередко находили истерические вкрапления. В отношении этиологии неврозов существовали самые разноречивые представления. В традициях биологической интерпретации многие известные психиатры считали невроз неспецифическими состояниями могущими возникать вследствии самых разнообразных причин: черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний, эндокринных нарушений. Некоторые считали, что невроз может быть инициальным этапом эпилепсии, мозгового атеросклероза, включаться в структуру эпидемического энцефалита. Отрицали клиническую реальность невротических состояний представители антипсихиатрии, которые утверждали, что то, что клиницисты понимают как невроз, есть не что иное как нормальное поведение в ненормальном обществе. Невроз есть защита личности от больного общества. С повялением учения о психических реакциях было внесено предложение устранить понятие неврозов как самостоятельной группы заболеваний и считать их реакциями, хотя бы невротическими (О.Бумке, 1924). В отечественной литературе наибольшее распространение получило представление о психогенном происхождении неврозов. Эти представления допускали вегетоневрозы, но как функциональные, обратимые состояния дисфункций вегетативных по форме, но психогенных по происхождению. А.М. Свядощ, например, подчеркивает сущность патогенного воздействия при развитии неврозов как чисто информационное, не сводимое следовательно к материальным процессам. Он писал, что психогенная этиология неврозов состоит в воздействии сигнального, информационнного значеия раздражителя. Но, тем не менее, как отмечал этот автор, масса описателного материала посвящена неврологическим, сомато-вегетативным растройствам при неврозах. Лечение, также предлагается не этиологическое, информационнное, а фармакологическое, т.е. биологическое. Значительный интерес представляют наблюдения Boas, Noorden, Bergmann, которые обнаружили, что органные неврозы в отдельных случаях могут переходить в органические заболевания соответствующих органов. Физиологический подход присутствует до настоящего времени и в психиатрии. Питтс и Макморе, например, в недавно вышедшем учебнике психиатрии утверждают, что у больных с неврозом страха повышено содержание лактата в крови. При внутривенном введении лактата у здоровых возникало чувство страха, а при введении кальция он купировался. Авторы уверены что невроз страха это соматический синдром с хронической гиперфункцией гормонов надпочечников, наследственным дефицитом кальция и повышенным образованием лактата. — 31 —
|